Лечение ревматизма в активной фазе проводится

Содержание
  1. Ревматизм – причины, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний
  2. Причина, механизмы возникновения и патогенез ревматизма
  3. Симптомы ревматизма
  4. Диагностика ревматизма
  5. Лечение и профилактика ревматизма
  6. Прогноз при ревматизме
  7. Диагностика и лечение ревматизма (Александров)
  8. Общие сведения о ревматизме
  9. Причины ревматизма
  10. Классификация ревматизма
  11. Симптомы и признаки ревматизма
  12. Особенности течения ревматизма у детей
  13. Профилактика ревматизма
  14. Лечение ревматизма в Медицинском центре «Парацельс»
  15. Ревматизм: активная фаза, признаки и лечение
  16. Причины развития болезни
  17. Признаки заболевания в активной фазе
  18. Лечение в активной фазе ревматизма
  19. Дополнительные методы лечения и питание
  20. Лечение и Профилактика Ревматизма
  21. I этап — лечение в активной фазе в стационаре
  22. II этап — продолжение лечения больного после выписки в кардиоревматологических кабинетах поликли­ники
  23. III этап — последующее многолетнее диспансерное наблюдение и профилак­тическое лечение в поликлинике
  24. Лечение ревматического полиартрита
  25. Развитие ревматизма
  26. Течение полиартрита
  27. Постревматический хронический полиартрит
  28. Лечение

Ревматизм – причины, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Лечение ревматизма в активной фазе проводится

Ревматизм – это системное воспалительное инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с преимущественным поражением сердца и крупных суставов. В более редких случаях наблюдается вовлечение в патологический процесс также нервной системы, почек, кожи и других органов. Синонимы заболевания: болезнь Соколовского-Буйо, в остром периоде – ревматическая атака, ревматическая лихорадка.

  • Лечение и профилактика ревматизма

Причина, механизмы возникновения и патогенез ревматизма

Фактором, провоцирующим возникновение ревматизма, является инфекция, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А. Этот возбудитель первоначально вызывает заболевания горла – тонзиллит, скарлатину, фарингит, шейный лимфаденит, рожу, а также выделяет специфические токсины.

Организм реагирует на это выработкой антител и иммунными реакциями. Однако, в силу индивидуальных особенностей, иммунная система некоторых людей отвечает неправильной реакцией.

Как результате, возбудителю удаётся ее “обмануть”, она начинает разрушать соединительную ткань собственного организма – возникают поражения суставов, сердца, других органов.

Предрасполагающие факторы при ревматизме: переохлаждение (особенно осенне-весенний период), молодой возраст, сниженный иммунитет, большие коллективы (школы, детские сады, пр.), наследственность. Установлен полигенный тип наследования.

Показана связь заболевания с наследованием определенных вариантов гаптоглобина, аллоантигена В-лимфоцитов. Выявлена взаимосвязь с антигенами HLA, A11, В35, DRs, DR7. При поражении клапанов сердца повышена частота носительства HLA, A3, при поражении клапана аорты В15.
Л. И. Беневоленская с соавт.

выделили группу факторов риска развития ревматизма, что является важным для его профилактики:

  • наличие ревматизма или диффузных болезней соединительной ткани, а также врожденной неполноценности соединительной ткани у родственников первой степени родства;
  • женский пол;
  • возраст 7-15 лет;
  • перенесенная острая стрептококковая инфекция, частые носоглоточные инфекции;
  • носительство В-клеточного маркера D8/17 У здоровых лиц и, в первую очередь, у родственников пробанда (→ лицо, с которого начинается исследование, в данном случае – заболевший человек).

Современной наукой рассматривается является токсико-иммунологическая теория патогенеза ревматизма.

Бета-гемолитическим стрептококком вырабатываются биологически активные вещества, обладающие выраженным кардиотоксическим действием и способные подавлять фагоцитоз, повреждать лизосомальные мембраны, основное вещество соединительной ткани.

Существует определенная иммунологическая взаимосвязь между антигенами стрептококка и тканями миокарда.

Токсины стрептококка вызывают развитие воспаления соединительной ткани, сердечно-сосудистой системе; наличие антигенной общности между стрептококком и сердцем приводит к включению аутоиммунного механизма – появлению аутоантител к миокарду, антигенным компонентам соединительной ткани (структурным гликопротеидам, протеогликанам), антифосфолипидных антител, формированию иммунных комплексов, усугублению воспаления.

Читать также  Болезнь Кавасаки – причины, симптомы

Симптомы ревматизма

Заболевание начинается остро, приблизительно через одну-три недели после первоначальной стрептококковой инфекции, которая протекает иногда в столь легкой форме, что может остаться незамеченной. Иногда ревматическая атака может начаться уже через 1-2 суток после перенесенной стрептококковой инфекции на фоне

Обычные начальные симптомы ревматизма – боли в суставах на фоне общей слабости и повышенной, иногда значительно (до 40°С), температуры, что сопровождается симптомами интоксикации – частый пульс, озноб, потливость, головная боль, слабость, недомогание, отсутствие аппетита и др.

Эти симптомы могут носить как острый характер, так и быть поначалу малозаметными, протекающими на фоне невысокой температуры.

В любом случае, постепенно принимая затяжной характер, иногда нарастая, эти симптомы формируют начальную клиническую картину ревматизма, обязательной составной частью которой является ревматический артрит.

Поражения суставов, нередко симметричные, при ревматизме носят “летучий” характер – болят то одни, то другие суставы, в основном крупные (чаще всего коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные).

Одновременно уже в начале заболевания могут наблюдаться поражения сердца (ревмокардит – мио-, эндо-, перикардиты), что проявляется болями в области сердца, нарушениями сердечного ритма, сердцебиением, симптомами сердечной недостаточности вследствие повреждения клапанов сердца и формирования пороков.

К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки. Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, над поверхностью кожи не возвышающиеся, исчезают при надавливании. Сыпь обнаруживают у 7–10% больных ревматизмом преимущественно на пике заболевания. Она обычно носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.

Читать также  Ювенильный идиопатический артрит – симптомы, классификация

Симптомы поражения нервной системы при ревматизме наблюдаются еще реже.

Они также могут иметь место в самом начале заболевания, но обычно возникают спустя некоторое время (1-2 месяца после перенесенной стрептококковой инфекции).

Нейроревматизм или ревматический энцефалит проявляется в форме малой хореи (хорея Сиденгама) – беспорядочных причудливых движений и сокращений мышц вместе со снижением мышечного тонуса. Встречается чаще у девочек и молодых девушек.

Ревматические поражения почек (клубочков), пищеварительной и других систем сейчас почти не встречаются, что связано с большим процентом раннего выявления и своевременного лечения. Однако появление симптомов, сигнализирующих о вовлечении в патологический процесс этих органов, вполне возможно.

Диагностика ревматизма

Диагноз ревматизма ставится с учётом данных клинической картины и лабораторных анализов. Необходимы общий анализ крови, анализ на лейкоформулу, ревматические пробы. В крови обнаруживают неспецифические признаки воспаления: С-реактивный протеин, ускоренное СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Лабораторные исследования могут выявить повышенный уровень антител в организме. Так, высокие титры в антистрептолизиновом тесте (АСЛО) указывают на выработку в организме антител против стрептолизина О (экзотоксин β-гемолитического стрептококка группы А). Антистрептолизиновые антитела остаются в организме в течение 4-6 недель после контакта с бактериями СГА.

Характерно нарастание титров противострептококковых антител: антистрептогиалуронидазы и антистрептокиназы более 1:300, антистрептолизина более 1:250. Высота титров противострептококковых антител и их динамика не отражают степень активности ревматизма.

Кроме того, у многих больных хроническими формами ревматизма признаков участия стрептококковой инфекции вообще не наблюдается.

В смывах из носо- и ротоглотки высевается β-гемолитический стрептококк группы А.

Дифференцировать ревматизм, и в частности, ревматический артрит, следует от других суставных заболеваний, например от ревматоидного артрита. Хотя названия их похожи, но это различные заболевания.

При ревматическом артрите поражаются главным образом крупные суставы, их поражения несимметричны, боли в суставах носят “летучий” характер. В отличие от него, при ревматоидном артрите больше поражаются симметричные мелкие суставы, и боли в них стойкие.

Поражения других органов при ревматоидном артрите редки.

Также следует дифференцировать ревматизм с инфекционно-аллергическим полиартритом и с другими полиартритами. Начало в возрасте 7-14 лет, сопутствующие поражения других органов и данные ревматических проб позволяют при этом отдифференцировать диагноз ревматизма.

Лечение и профилактика ревматизма

Лечение ревматизма – достаточно сложный, длительный и упорный процесс.

Проводиться он обязательно должен врачом-ревматологом. Для лечения ревматизма применяется трехэтапная система: I этап — в активной фазе заболевания — длительное (4-6 недель) лечение в стационаре; II этап — послебольничное санаторно-курортное лечение (курорты Кисловодска, Южный берег Крыма);

III этап — профилактическое лечение и наблюдение ревматологом по месту жительства.

Основные группы препаратов, применяемые при лечении ревматизма, следующие:

  • Антибиотики, в основном пенициллин и его производные;
  • НПВС: диклофенак, ибупрофен, напроксен и пр.;
  • Глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и пр.;
  • Иммунодепрессанты (плаквенил, делагил, имуран);
  • γ-глобулины;
  • Витамины (главным образом С, иногда В12 и другие).

Обязательно выявление и санация воспалительных очагов (миндалины, кариозные зубы, гайморит и т.п.).

В реабилитационном периоде могут применяться хондропротекторы, а также физиотерапия, ультрафиолет, электрофорез лекарственных препаратов, прогревание лампой соллюкс или лампой инфракрасных лучей, УВЧ, парафиновые аппликации.

В активной фазе ревматического процесса с целью улучшения кровообращения, ликвидации последствий неподвижности рекомендуется проводить массаж конечностей. Также в комплекс лечебных мероприятий обязательно включают лечебную физкультуру.

Конкретный выбор препаратов и процедур, их комбинации и дозирование всегда определяются лечащим врачом индивидуально.

Лечение ревматизма, помимо активной терапии в острый период, включает длительную профилактику рецидивов (диспансерный учет, прием НПВС, закаливание, санация воспалительных очагов).

Прогноз при ревматизме

Своевременно начатое лечение исключает непосредственную угрозу для жизни. Однако ревматическая атака в детском возрасте и непрерывно рецидивирующий ревмокардит приводят к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности.

Вам также может понравиться

Источник: https://mediccare.ru/revmatizm-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Диагностика и лечение ревматизма (Александров)

Лечение ревматизма в активной фазе проводится

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Ревматизмом называют системное поражение соединительной ткани (суставов, сосудов, сердца, кожи) инфекционно-аллергической природы.

В медицинском сообществе распространен термин ревматическая лихорадка, который отражает некоторые особенности течения заболевания: высокая температура, множественные поражения суставов и сердца.

Для диагностики проводят лабораторные тесты (определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, другие анализы крови). Лечение ー медикаментозное.

Общие сведения о ревматизме

Острая ревматическая лихорадка ー системное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением суставных тканей, сердца и сосудов. Развивается у предрасположенных лиц после перенесенной стрептококковой инфекции (фарингит, тонзиллит, скарлатина, рожа). Чаще всего развивается у подростков и людей молодого возраста ввиду высокой реактивности их иммунной системы.

При этой болезни появляются очаги воспаления с разрушением тканей в крупных и средних суставах, тканях сердца, почках, печени. Наибольшую опасность имеет ревматическое поражение сердца. Это самая распространенная причина образования приобретенных пороков сердца, несет риск развития сердечной недостаточности, тромбоэмболии (закупорки тромбами) легочных и мозговых артерий.

Причины ревматизма

Гемолитический стрептококк группы А вызывает развитие ангины, скарлатины, рожи. Иммунная система человека активно реагирует на наличие такого патогена в организме – вырабатывает специфические антитела, которые ведут борьбу с микробом.

Но ферменты, которые вырабатывает стрептококк, имеют токсическое действие на сердечную мышцу.

Кроме того, они имеют схожую структуру с белками человеческого организма, поэтому антитела начинают атаковать не только микробов, но так же собственные ткани, развивается ревмокардит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит.

Поэтому ревматическая лихорадка считается болезнью инфекционно-аллергической природы – в его развитии играют роль патогенный микроорганизм, с гиперреактивностью иммунной системы человека.

Многие из нас болели ангиной, но ревматическая лихорадка развивается только у 1-3% людей, этому способствуют такие факторы:

  • некорректное лечение стрептококковой инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • наличие аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия и др.).

Классификация ревматизма

По характеру течения выделяют такие формы:

  • острую (до 3 месяцев);
  • подострую (3-6 месяцев);
  • затяжную (более 6 месяцев);
  • латентную (скрытую) ー протекает без характерных симптомов, без лабораторных изменений, выявляется уже после формирования пороков сердца;
  • рецидивирующую ー волнообразное течение с быстрым развитием недостаточности внутренних органов.

Выделяют активную и неактивную фазы течения заболевания. В активной наблюдается специфическая лабораторная картина (повышения уровня С-реактивного белка (СРБ) –отражает острые воспалительные процессы, антистрептолизина ).

Клинические формы ревматизма:

  • ревмокардит ー воспаление тканей сердца;
  • полиартрит ー множественное поражение суставов;
  • кольцевидная эритема ー специфическая сыпь на коже;
  • хорея ー выраженная неврологическая симптоматика (дрожание рук, слабость мышц, непроизвольные движения);
  • подкожные узелки – с образованием плотных узелков под кожей в области суставов.

Симптомы и признаки ревматизма

Заподозрить болезнь можно по таким проявлениям:

  • развитие заболевания через 1-2 неделю после перенесенного тонзиллита, фарингита, скарлатины, рожи;
  • резкое повышение температуры тела, общая слабость;
  • боли в суставах (коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных);
  • отечность и покраснение кожи над суставами, скованность движений;
  • боли в области сердца;
  • одышка, головокружение, головная боль;
  • мышечная слабость, непроизвольные подергивания конечностей;
  • розовая сыпь в виде кольца на теле, быстро проходит;
  • ревматические узелки ー безболезненные плотные мелкие образования под кожей в области суставов;
  • тянущие боли в пояснице, потемнение, покраснение мочи.

При появлении таких симптомов следует записаться к врачу к терапевту, кардиологу или ревматологу.

Особенности течения ревматизма у детей

У детей ревматическая лихорадка протекает тяжелее, чем у взрослых. Ведущая клиническая форма – кардит, чаще и быстрее формируются пороки сердца у детей.

Суставной синдром у детей мало выражен, а другие внесердечные проявления (аннулярная сыпь, подкожные узелки, хорея) встречаются чаще с более яркими проявлениями.

Но, несмотря на более тяжелое течение, болезнь у детей лучше поддается медикаментозному лечению, удается избежать рецидивов. При появлении симптомов ревматизма, поторопитесь показать ребёнка педиатру. Не отказывайте своему ребенку в медицинской помощи, выполняйте все рекомендации, все назначения детского врача, это может быть жизненно важным.

Профилактика ревматизма

Основные превентивные меры:

  • своевременное лечение стрептококковых инфекций;
  • полное прохождение курса антибиотикотерапии, если таковая была назначена (нельзя прекращать пить антибиотики раньше, чем назначил врач);
  • избегание переохлаждения и контактов с больными ангиной;
  • общие меры по укреплению иммунитета (сбалансированное питание, физическая активность, прогулки на свежем воздухе).

Лечение ревматизма в Медицинском центре «Парацельс»

Задача Медицинского центра «Парацельс» – оказание полного комплекса медицинской помощи от профилактики до лечения, при симптомах ревматической лихорадки, в том числе детям с момента их рождения.

Пациентам назначается медикаментозная терапия, которая включает противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты.

Проводится санация очагов инфекции (лечение тонзиллита, фарингита, кариеса и т.д.) при помощи антибактериальных препаратов.

По достижению ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Записаться к врачу по телефону:

г. Сергиев Посад 8 496 554 74 50

г. Александров 8 492 446 97 87

Оставить заявку (мы перезвоним в ближайшее время)

Самостоятельно через Личный кабинет

Через директ в Instagram, , 

Доступны онлайн-консультации специалистов

С заботой о Вашем здоровье, Медицинский центр “Парацельс”

Источник: https://www.parasels.ru/aleksandrov/services/lechenie-revmatizma/

Ревматизм: активная фаза, признаки и лечение

Лечение ревматизма в активной фазе проводится

Ревматизм — воспалительное заболевание, которое часто путают с заболеванием опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста.

Ревматизм обычно возникает после болезни, вызванной стрептококковой инфекцией, например скарлатины, тонзиллита, фарингита и ряда других. Он проявляется у детей и подростков, у девочек — в 3 раза чаще.

Обострения ревматизма наступают в период перепада температур, в особенности в осенне-весенний период.

Причины развития болезни

Частыми причинами развития ревматизма являются пониженный иммунитет, переохлаждение, проживание в антисанитарных условиях либо просто в местах большого скопления людей, наследственность.

Развитие ревматизма, если говорить упрощенно, происходит так. Когда в организм проникает инфекция в виде гемолитического стрептококка, иммунной системой вырабатываются специальные антитела. Они оседают в сердечных тканях и в сосудах, в местах их скопления развиваются процессы воспаления, что и приводит в итоге к ревматизму и различным сопутствующим заболеваниям.

Периоды начального воспаления обычно характеризуются как неактивная фаза ревматизма. Внешние признаки наступающей болезни обычно не проявляются, а о будущих проблемах могут свидетельствовать только результаты лабораторных исследований и сопутствующие симптомы.

Для перехода ревматизма из неактивной в активную фазу достаточно повторного инфицирования, переохлаждения, воздействия стресса, систематического недосыпания и т.д.

Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году выявлены большие и малые критерии, по которым можно распознать ревматизм.

К большим критериям (или признакам ревматизма) причисляют:

  •  полиартрит;
  •  кардит;
  •  возникновение подкожных узелков;
  •  хорею.

К малым причисляют:

  •  артралгию;
  •  сердечную лихорадку с повышением температуры;
  •  повышение СОЭ при анализе;
  •  лейкоцитоз;
  • изменения в электрокардиограмме.

К объективным признакам ревматизма также относится недавно перенесенное инфекционное заболевание. Для однозначного диагностирования заболевания лечащий врач должен выявить не менее двух больших или один большой и несколько малых критериев.

Признаки заболевания в активной фазе

Симптомы ревматизма разнообразны и зависят не только от остроты заболевания, но и от индивидуальных особенностей организма, поэтому в неактивной фазе распознать ревматизм без специальных анализов бывает очень сложно.

Острая фаза развивается через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания. Появляется температура, головные боли, потливость, пациент быстро устает, жалуется на слабость. Явный симптом — боли в суставах, или артралгия.

При этом боли носят летучий и симметричный характер, то есть исчезают в одном суставе и проявляются в другом. В местах воспаления могут появиться отеки, припухлости, покраснения.

Течение артралгии обычно доброкачественно, и через некоторое время боли проходят, деформации суставов не происходит.

Гораздо серьезнее отражается течение болезни на сердце и аорте. Ревматический кардит как осложнение ревматизма наблюдается у 80-85% пациентов. Ему сопутствуют различные сердечные заболевания: одышка, сердечные перебои, панкардит, миокардит, в отдельных случаях — астма, отек легких, сердечная недостаточность.

Изредка ревматизм поражает кожные покровы, легкие, органы брюшной полости, но в настоящее время при своевременном лечении такие осложнения практически не встречаются.

Лечение в активной фазе ревматизма

При наступлении активной фазы ревматизма больному крайне необходимо соблюдать постельный режим. Лучший вариант — помещение пациента в больницу под наблюдение специалистов — ревматолога и кардиолога.

В случае если госпитализация невозможна, больному дома требуется постоянный уход. Необходимо ограничить передвижения. В помещении должно быть тепло, сухо, недопустимы сквозняки, но регулярно нужно проводить проветривание и санитарную обработку.

Обычно ограничения на движение распространяются на двухнедельный период.

Лечение ревматизма во время активной фазы проходит в три этапа:

  •  1 этап — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в стационарных условиях 1-2 месяца;
  •  2 этап — восстановительное санаторно-курортное лечение (отлично подходят санатории Кисловодска или Крыма);
  •  3 этап — наблюдение у лечащего врача-специалиста по месту жительства, профилактика и регулярная диагностика ревматизма.

Чем раньше начнется лечение, тем более эффективным оно будет.

При лекарственной терапии используются в основном следующие препараты:

  • антибиотики при ревматизме это пенициллин или подобные средства;
  •  противовоспалительные с обезболивающим эффектом (диклофенак, бруфен, вольтарен, напроксен и др.);
  •  кортикоиды (дексаметазон, преднизолон и др.);
  •  иммунодепрессанты (имуран, плаквенил, делагил, хлорбутин и др.);
  •  гамма-глобулины.

Препараты должен назначать исключительно специалист, так как некоторые лекарства являются несовместимыми, к тому же могут поражаться различные органы, для лечения которых требуется разнообразная терапия. При остром воспалении суставов и продолжительной болезни лекарства вводят внутрисуставно.

В обязательном порядке проводится выявление очагов инфекции (это могут быть кариес, гайморит, гнойное воспаление, тонзиллит) и их лечение. В случае необходимости применяется хирургическое вмешательство.

Дополнительные методы лечения и питание

Зачастую в активную фазу ревматизма для большего эффекта внедряют и физиотерапевтические способы лечения, которые идут в комплексе с медикаментозным лечением. К таким методам относятся лечебная физкультура, массаж.

В случае если болезнь прогрессирует, для снятия боли в суставах в любой фазе можно применять:

  •  воздействие ультрафиолетом;
  •  лекарственный электрофорез;
  •  прогревание лампой;
  •  парафинолечение;
  •  для очистки крови — плазмаферез.

Важно соблюдать диету. Организм в период активной фазы ревматизма особо нуждается в белках. Принимать их следует не менее чем 1 г на 1 кг массы тела. Нужно ограничить прием углеводов и поваренной соли. Жидкость не нужно пить более 1,5 л в сутки, но при сердечной недостаточности следует ограничиться одним литром.

Лекарства во избежание побочных эффектов следует принимать после еды, в случае появления неприятных ощущений, тошноты, снижения аппетиты, болях в подложечной области нужно обратиться к врачу.

Лечение и Профилактика Ревматизма

Лечение ревматизма в активной фазе проводится

В настоящее время лечение ревматизма проводится в 3 этапа:

I этап. Лечение в активной фазе в стационаре;
II этап. Продолжение лечения больного после выписки в кардиоревматологических кабинетах поликли­ники;
III этап. Последующее многолетнее диспансерное наблюдение и профилак­тическое лечение в поликлинике.

Лечебные мероприятия включают:

  • борьбу со стрептококковой ин­фекцией;
  • подавление активного ревматического процесса;
  • коррекцию иммунологических нарушений.

I этап — лечение в активной фазе в стационаре

На I этапе показано соблюдение постельного режима в течение 2—3 нед, питание с ограничением хлорида натрия (поваренной соли) и достаточным количеством полноценных белков (не менее 1—1,5 г на 1 кг массы тела).

Этиотропная терапия осуществляется пенициллином, оказывающим бактерицидное действие на гемолитические стрептококки группы А. Пени­циллин назначают в дозе 1,5—4 млн ЕД в течение 10 дней. Вместо пени­циллина можно использовать полисинтетические пенициллины (ампицил­лин, оксациллин и пр.).

При индивидуальной непереносимости пенициллинов применяют макролиды:

  • спирамицин по 6 млн ME в два приема в течение 10 дней;
  • азитромицин по 0,5 г 1 раз в течение 3 дней;
  • рокситромицин по 0,3 г 2 раза в день в течение 10 дней.

Активный ревматический процесс купируют различными нестероидны­ми противовоспалительными препаратами (НПВП).

Преимущество отдает­ся индометацину и диклофенаку — наиболее эффективным средствам, ока­зывающим наименее выраженное побочное действие. Суточная доза этих препаратов составляет 100 мг.

Вместо них можно назначать ацетилсалици­ловую кислоту по 4—5 г/сут. Эти препараты следует принимать до полной ликвидации активности ревматического процесса.

При высокой активности (III степень), тяжелом первичном ревмокар­дите с признаками сердечной недостаточности (чаще встречается у лиц мо­лодого возраста) или признаками полисерозита показаны глюкокортикостероидные препараты (преднизолон 1—1,5 мг/кг). По достижении клини­ческого эффекта (обычно через 2 нед) дозу постепенно снижают с после­дующим назначением НПВП.

При вяло текущем процессе больший эффект достигается от проведе­ния иммуносупрессивной терапии (коррекция иммунного гомеостаза) с помощью аминохинолиновых производных гидроксихлорохина (плаквенила), хингамина (делагила). Эти препараты назначают по 0,2 и 0,25 г соот­ветственно 1—2 раза в сутки в течение длительного времени (не менее 1 года). Спустя год доза может быть уменьшена вполовину.

II этап — продолжение лечения больного после выписки в кардиоревматологических кабинетах поликли­ники

На II этапе лекарственная терапия должна продол­жаться в дозах, с которыми больные были выписаны из стационара. Дли­тельность приема противовоспалительных препаратов при остром течении обычно 1 мес, при подостром — 2 мес; как уже упоминалось выше, аминохинолиновые препараты принимают длительно (1—2 года).

Поликлинический этап предусматривает также обязательную бициллинопрофилактику в течение 5 лет после перенесенной атаки ревматизма в дозах 1 500 000 ЕД бициллина-5 каждые 3 нед.

III этап — последующее многолетнее диспансерное наблюдение и профилак­тическое лечение в поликлинике

В задачу III этапа входит пребывание детей и подростков в местном ревматологическом санатории, а у взрослых — направление на реабилитацию в кардиологический санаторий.

При хроническом тонзиллите хирургическое лечение должно проводиться только при неэффективности консервативного, а также в случаях если обострение тонзиллита приводит к рецидиву ревматизма.

Больным с сердечной недостаточностью проводится соответствующая терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) сердечными гликозидами, мочегонными средствами (см. «Сердечная не достаточность»).

Больных ревматизмом ставят на диспансерный учет не только с целью проведения противорецидивной терапии, но и для своевременного обнару жения рецидива, а при прогрессировании клапанного порока — для свое­временного направления в кардиохирургическое учреждение.

Непосредственная угроза для жизни при ревматизме наблюдается крайне редко. Прогноз в основном определяется выраженностью по­рока сердца и состоянием сократительной функции миокарда.

Первичная профилактика состоит из комплекса обще­ственных и индивидуальных мер, направленных на предупреждение пер­вичной заболеваемости (повышение жизненного уровня, пропаганда здо­рового образа жизни, в частности закаливания, улучшение жилищных ус­ловий, борьба со скученностью в детских садах, школах, общественных уч­реждениях).

Важным является раннее и эффективное лечение ангин и других ост­рых стрептококковых заболеваний верхних дыхательных путей.

Это дости­гается назначением пенициллина в течение первых 2 сут по 1 500 000 ЕД, на 2-е сутки вводят бициллин-5 по 1 500 000 ЕД. При непереносимости пенициллина можно назначать эритромицин в течение 10 дней.

Любое лече­ние ангины должно продолжаться не менее 10 дней, что приводит к пол­ному излечению стрептококковой инфекции.

Профилактика рецидива ревматической лихорадки (вторичная профи­лактика) проводится в стационаре сразу после окончания 10-дневного ле­чения пенициллинами (макролидами).

Классический парентеральный ре­жим — это бензатина бензилпенициллин (ретарпен, экстенциллин) по 1,2—2,4 млн ЕД внутримышечно 1 раз в течение 3—4 нед. Чем меньше возраст больного при первой атаке, тем больше вероятность рецидива.

По­сле пятилетнего наблюдения частота рецидивов, как правило, снижается с возрастом. Больные без ревмокардита в период первых атак должны полу­чать противорецидивную пофилактику минимум 5 лет после последней атаки, по крайней мере до 21 года.

Больным, имевшим поражение сердца в период предыдущей атаки, профилактику проводят минимум до 40 лет и более. Больным, перенесшим операцию на сердце по поводу ревматиче­ского порока сердца, вторичная профилактика проводится пожизненно.

Источник: https://doctor-v.ru/med/lechenie-revmatizma/

Лечение ревматического полиартрита

Лечение ревматизма в активной фазе проводится

Ревматизм представляет собой достаточно острое воспалительное заболевание, для которого характерно сильное поражение в области соединительной ткани сердца или же суставов. Развивается недуг только после перенесения больным инфекции, которая была вызвана определенным опасным возбудителем.

Ревматический полиартрит – следствие этой болезни, которое также имеет достаточно острую симптоматику и трудно поддается лечению.

Чтобы понять механизм развития данной патологии, необходимо разобраться в особенностях возникновения и течения самого ревматизма, который и является основным толчком к полиартриту.

Ревматический острых или хронический полиартрит рассматривается в ракурсе следствия самого ревматизма, который перешел в запущенную форму.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Развитие ревматизма

Ревматизм начинает активно развиваться только в том случае, когда в самом организме есть определенные нарушения иммунной системы и ее работы. Иммунная система начинает бурно реагировать на появление возбудителя заболевания, потому активно вырабатывает антитела для нейтрализации этого врага.

Но значительные изменения в работе нормального иммунитета могут привести к тому, что антитела не узнают свои клетки организма, потому и начинают осаждаться на всех соединительных тканых больного человека.

Это касается именно сердечной мышцы, а также области суставов, что и провоцирует их сильное и болезненное повреждение.

Объяснить этот факт можно присутствием определенного спектра штаммов стрептококка общей антигенной субстанции с сердечными тканями.

Патология в виде ревматизма всегда протекает остро или же подостро, в виде достаточно затяжного и болезненного процесса, которые постоянно рецидивирует, но не проявляет характерных признаков. Проявляться недуг может в виде сильного поражения сердца и нарушения его работы, а также вредит нервным окончаниям и суставам.

Ревматизм и полиартрит связаны, так как последний является основным проявлением первого. В основе этого заболевания лежит подострый или же обостренный синовит – воспалительный процесс в области синовиальной оболочки, который начинает постепенно выстилать изнутри полость поврежденного сустава.

Если у человека наблюдается симптоматика ревматического полиартрита, специалист в обязательном порядке диагностирует наличие ревматизма, его причины и только после этого занимается лечением всех причин и полиартрита, который в этой ситуации является следствием пренебрежительного отношения к ревматизму, который уже длительное время вредил работе организма человека и отдельных его органов.

Течение полиартрита

Полиартрит этого типа начинает активно развиваться уже через несколько недель после перенесения острой инфекции. В это время у пострадавшего от недуга наблюдается:

  • Повышение температуры тела.
  • Появляется сильный и неконтролируемый озноб.
  • Возможно и резкое падение температуры, которые влечет за собой появление проливного пота.
  • Постепенно начинают развиваться летучие болевые ощущения в области крупных суставов, а над отдельными суставами может появляться покраснение или же заметных отек мягкой ткани. Отечность может запросто привести к сильнейшей деформации сустава, а из-за болей значительно ограничивается полноценная подвижность суставов.
  • Острые и достаточно сильные боли, отеки появляются одновременно в нескольких крупных или же средних суставах. Особенно страдают плечевые, локтевые и коленные суставы. Поэтому больной становится практически неподвижным.
  • Также пациента может беспокоить нервное расстройство, постоянный стресс или же бессонница.

Активная фаза полиартрита при ревматизме запросто провоцирует сильные изменения в суставах, которые постепенно отекают, а иногда в них можно обнаружить достаточно большое количество серозного содержимого.

Все мягкие ткани, которые располагаются непосредственно вокруг сустава, отекают, кожный покров над пораженной областью напряжен, горячий.

Касаться к суставам становится очень болезненно, а также можно отметить, что поражение происходит симметрично.

Каждый из воспалительных процессов в этой ситуации достаточно нестойкий, потому они могут переходить с одного больного сустава на другой. Иногда отмечается полная и оперативная ликвидация абсолютно всех болезненных проявлений в течение пары суток.

У некоторых больных в течение долгого промежутка времени сохраняется и серьезная болезненность в районе поврежденного сустава, которая может значительно усилиться в периоды изменений погоды, переохлаждения, а также под прямым влиянием респираторного недуга. Полиартрит продолжается в течение нескольких месяцев, а потом может и просто исчезнуть, не оставив за особой никаких следов.

К острому ревматическому полиартриту постепенно присоединяется поражение сердечной мышцы, нервных окончаний, кожных покровов. Заболевание сопровождается заметным и значительным изменением во всех лабораторных показателях, а также показателях воспалительного процесса. Болезнь полностью соответствует простой, но максимальной степени активности хронического или просто запущенного ревматизма.

Необходимо внимательно следить за всеми изменениями в организме, чтобы своевременно обратиться к врачу за эффективным лечением.

Если же момент упущен, может начать развиваться и хроническая форма полиартрита, которая грозит больному более серьезными и длительными осложнениями.

В таком случае терапия будет более агрессивной и продолжительной, пока не наступит долгожданная ремиссия заболевания суставов.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Постревматический хронический полиартрит

В определенных случаях, когда поражаются все мелкие суставы кистей и стоп, могут возникать достаточно стойкие и болезненные деформации суставов. Такое заболевание в медицине называется хроническим постревматическим полиартритом.

К особенностям недуга можно отнести то, что происходит своеобразный и характерный ревматический изгиб в области кистей, который потом сочетается со стойким и даже хроническим сведением сустава фаланг. Боли при таком заболевании практически отсутствуют или же не проявляют себя остро.

Если у больного наблюдается такой вид полиартрита, его отправляют на стационарную диагностику и лечение. Это необходимо, чтобы правильно поставить диагноз и назначить действительно эффективную терапию. Если же она не дает нужных результатов, лечение корректируется под наблюдением врача, который постоянно следит за развитием недуга и состоянием самого больного.

Лечение ревматического полиартрита состоит из целого комплекса, который эффективно борется с заболеванием и не дает ему дальше развиваться. Если же определенные факторы не были учтены, недуг будет продолжать поражать суставы и провоцировать их сильную и болезненную деформацию.

Лечение

Полиартрит ревматического типа лечится длительно и тщательно, чтобы не упустить причин развития заболевания, а также особенностей его течения в той или иной ситуации:

  • Пациенту в обязательном порядке назначают строгий и длительный постельный режим, по максимуму удобное и нормальное положение больной конечности, разные гигиенические процедуры, когда заметна повышенная потливость больного.
  • Также надо следить и за питанием, потому из привычного рациона исключается соль.
  • Чаще всего активное лечение этого вида полиартрита начинают в условиях обычного стационара. Только после заметных улучшений и консультации специалиста можно продолжать проводить лечение в домашних условиях. Курс полноценного и развернутого лечения составляет примерно 5-6 недель.
  • В обязательном порядке надо тщательно пролечить любые возможные очаги возникновения острой инфекции. Для этого рекомендуется использовать разные антибиотики пенициллинового типа.
  • Болевые ощущения и воспалительный процесс надо снимать с помощью нестероидных специфических противовоспалительных медикаментов. Если боль слишком сильная, необходимо применять разные глюкокортикоидные гормоны.

Когда заканчивается период обострения, пациенты с полиартритом ревматоидного типа должны наблюдаться у ревматолога. Когда наступает весна и осень, надо применять противорецидивное лечение.

Профилактика опасного полиартрита заключается в том, чтобы своевременно и эффективно лечить все очаги данной инфекции.

Produits Homme en pharmacie charlieobrienvoice.com

Источник: https://sustavovlechenie.ru/lechenie-revmaticheskogo-poliartrita/

Все о вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: