Лфк при болезни пертеса

Содержание
  1. Заболевание Пертеса
  2. Причины недуга
  3. Стадии и симптомы
  4. Последствия
  5. Как диагностируют?
  6. Как лечат?
  7. Консервативный метод
  8. Когда требуется операция?
  9. Упражнения
  10. Лечебная физкультура для тазобедренного сустава
  11. Задачи ЛФК и ее особенности
  12. Как забыть о болях в суставах
  13. Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава
  14. Какие упражнения нужны при коксартрозе
  15. При болезни Пертеса
  16. Техника выполнения
  17. Упражнения лежа на животе
  18. Упражнения в положении сидя
  19. Упражнения в положении стоя
  20. Усиленный комплекс упражнений
  21. Противопоказания
  22. Как победить Болезнь Пертеса
  23. Распознаём симптомы болезни
  24. Проводим диагностику в медицинском центре
  25. Лечение: побеждаем болезнь
  26. Распознаём стадии болезни
  27. Изучаем причины болезни
  28. Прогнозируем результаты лечения
  29. Как правильно заниматься ЛФК при болезни Пертеса? ЛФК при болезни Пертеса
  30. Необходимые упражнения на стадиях болезни Пертеса
  31. Физиопроцедуры при болезни Пертеса у детей
  32. Что происходит с суставом или патогенез
  33. Консервативное лечение
  34. Болезнь Пертеса — опасность полного разрушения тазобедренного сустава
  35. Общие сведения
  36. Стадии заболевания
  37. Лфк при болезни пертеса: необходимые упражнения
  38. Стадии и симптомы заболевания
  39. 4 стадия заболевания и ЛФК

Заболевание Пертеса

Лфк при болезни пертеса

Распространенным суставным недугом у детей является болезнь Пертеса, которая также носит название остеохондропатия головки бедренной кости. Заболеванием в основном болеют дети от 4 до 14 лет.

Болезнь начинается постепенно и не всегда заметны первые симптомы. Впоследствии возникает болезненность, хромота, отечность, слабость в мышцах нижней конечности.

Если отсутствует должное лечение, происходит формирование коксартроза.

Причины недуга

Болезнь Легга Кальве Пертеса полиэтиологического происхождения — патология, зависящая от врожденной предрасположенности человека и внешних факторов негативного характера. Отклонение обусловлено миелодисплазией — дефектом при внутриутробном развитии, вследствие чего сегменты поясницы в области спинного мозга недоразвиты.

Мозг контролирует процессы образования кровеносных сосудов, питающих головку кости бедра. У здоровых людей этих сосудов до 12, они хорошо выполняют свои функции: обеспечивают костные ткани необходимыми элементами. У людей с миелодисплазией — их до 4-х, и они тонкие. Вследствие этого фактора головка бедра недостаточно снабжается необходимыми элементами и кислородом.

Однако чтобы возникла болезнь Пертеса у детей, недоразвитости сосудов и миелодисплазии недостаточно. Заболевание возникает, когда в сочленении прекращается кровоснабжение. Причины болезни:

Патология может развиться, если в сочленение попадает бактериальная инфекция.

  • травма бедренной зоны;
  • воспаления в бедре бактериального, аллергического и вирусного характера;
  • дисбаланс гормонального характера;
  • обменные изменения.

Болезнь Пертеса зачастую наблюдается у мальчиков 3—14 лет. У девочек она встречается значительно реже, но может протекать тяжелее.

Болезнь Пертеса у взрослых не диагностируют, поскольку возникновение всех первичных симптомов происходит в детстве. Развитие патологии делится на 5 стадий, и обычно оно растягивается на долгие месяцы.

Если возраст ребенка до 6 лет, шансы на успешное выздоровление повышаются.

Стадии и симптомы

Этапы заболевания представлены в таблице:

СтадияХарактеристика и симптомыПатогенез
ОстеонекрозСимптомы почти незаметны, редко появляется несущественное изменение походки и болезненность в бедреПоражается до 10% кости
Начальная стадия очагового некроза, наблюдается прекращение кровообращения в головочной части кости бедра
Импрессионный перелом бедренной головкиПоявляется болезненность и дискомфортные ощущения в колене и тазобедренном суставе во время движений, возникают прихрамыванияПроисходит постепенное разрушение части ткани кости, вследствие чего образуется вдавленный перелом и в головке кости бедра появляются деформации
Площадь патологии — до 30%
ФрагментацияБеспокоит сильная боль, которая присутствует постоянноОбъем поражения достигает 50%
Ограничиваются движения, возникает припухлостьНачинается распад больной кости по частям
Хорошо видно хромоту, происходит нарушение работы опорной функции ноги, иногда — повышение температуры тела
РепарацияПостепенно разрушительный процесс сменяется восстановительным и заживлениемПроисходит развитие соединительной ткани, образование сосудов и формирование новой костной ткани с обычной структурой, но с более низкими прочностными свойствами
Возобновляется формирование бедренной головкиЕсли отсутствует грамотное лечение патологии, вследствие неправильного роста головки происходит деформация, которая имеет не сферическую, а видоизмененную форму
Происходит появление подвывихов, вывихов и коксартроза
ИсходнаяВозможно полное восстановлениеЕсли нарушены правильные методы лечения, развиваются негативные последствия

Последствия

Небольшая область поражения сочленения позволяет маленькому пациенту полностью восстановиться.

Исход развития патологии может быть неблагоприятным и благоприятным. На него влияет величина области некроза и своевременное выявление патологии.

Если очаг поражения небольшой, ребенок может полностью выздороветь и восстановиться. Функциональность в зоне тазобедренного сустава сохраняется на долгие годы. При фрагментации головочной части бедра, во время сращивания, кость может приобрести деформированную форму.

Нарушается анатомический баланс между бедренной головкой и вертлужной впадиной, что способствует развитию таких последствий:

  • формируются контрактуры;
  • ограничивается опора;
  • развивается коксартроз и ранняя инвалидность.

Как диагностируют?

Основной способ диагностирования болезни Пертеса — рентген сустава с применением двух проекций:

  • Лауэнштейна;
  • передне-задней.

На рентгене недуг распознается на любом этапе. Врач для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ и МРТ. Дифференциальная диагностика необходима детям с такими недугами, как:

  • инфекционно-аллергический артрит сустава бедра;
  • нейродистрофическая транзиторная коксопатия.

Как лечат?

Цель терапии – сохранение головки бедренной кости без дефектов формы.

Болезнь Пертеса лечится в основном консервативным методом минимум в течение одного года.

Обычно на лечение нужно до 2,5 лет, иногда необходимо лечить сустав около 4-х лет. Самой важной задачей терапии является сохранение анатомической формы костной бедренной головки и ее местоположения.

Центрирование должно быть непосредственно в вертлужной впадине.

Консервативный метод

Для достижения положительного результата необходимо:

  • разгрузить сустав бедра;
  • выполнить вытяжение;
  • применить гипсовую повязку, ортопедические аппараты, кровать, конструкции, к примеру, аппарат Томаса;
  • улучшить кровоснабжение с помощью медпрепаратов и других видов терапии;
  • укрепить мышцы бедренного участка занятиями ЛФК.

Для скорейшего выздоровления малышу необходимо находиться в постели.

После того как врач установит диагноз, запрещается опираться на поврежденную конечность. Ребенок должен соблюдать условия постельного режима, а дети постарше — полупостельного, при бодрствовании необходимо хождение с опиранием на костыли. Методы терапии:

  • физиотерапевтический курс;
  • упражнения;
  • массаж.

Медикаментозная терапия включает:

  • ангиопротекторы;
  • витаминный комплекс;
  • хондропротекторы;
  • микроэлементы.

Когда требуется операция?

Врач назначает оперативное вмешательство при серьезных осложнениях детям от 6 лет. Показания:

  • большой участок остеонекроза;
  • значительное изменение головки бедра;
  • подвывих и вывих в бедре.

При необходимости пациенту проводится корригирующая остеотомия бедренной кости.

Наиболее часто выполняются такие виды хирургических манипуляций:

  • операция по ротационной транспозиции вертлужной впадины по Солтеру;
  • корригирующая остеотомия бедра медиализирующего типа.

После того как ребенку проводят операцию, нужна продолжительная реабилитация. Взрослые люди, перенесшие синдром Пертеса, должны всю жизнь беречь себя, придерживаться ограниченного количества нагрузок на зону бедра, во избежание возникновения артроза. Рекомендуется оздоравливаться в санаториях и проводить лечебно-профилактические терапевтические курсы.

Упражнения

Лечебная физкультура применяется на любых этапах болезни Пертеса. Физические упражнения необходимы для восстановления тонуса, нормализации состояния организма. Гимнастика способствует устранению гиподинамии. Физическое упражнение ускоряет резорбцию патологических процессов в тканях, предупреждает деформационные изменения головки бедренной кости и возникновение контрактур.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/priznaki/bolezn-pertesa.html

Лечебная физкультура для тазобедренного сустава

Лфк при болезни пертеса

Терапия суставных заболеваний всегда направлена на сохранение их подвижности. Огромную роль в ней занимает лечебная гимнастика. Упражнения для тазобедренного сустава должны обеспечить улучшение кровоснабжения и лучшее восстановление сустава. 

Задачи ЛФК и ее особенности

Специальные упражнения, рекомендуемые при заболеваниях тазобедренного сочленения, должны:

  • Способствовать снижению или устранению болевого синдрома.
  • Тренировать мышцы больной конечности, сухожильный аппарат, снижая нагрузку на сочленение.
  • Улучшать трофику сустава за счет оптимизации его кровоснабжения.
  • Обеспечивать сохранение подвижности тазобедренного сочленения.
  • Увеличивать амплитуду движений конечности.

Упражнения для тазобедренного сустава обеспечивают работу мышц и усиление кровообращения в конечностях, но не вызывают усиленного трения в суставе. Резкие движения приводят к дополнительной травматизации, вызывают усиление болевого синдрома, ускоряют разрушение хрящей.

При травмах тазобедренного сустава запрещено делать упражнения с резкими движениями.

Специфические характеристики гимнастики при коксартрозе:

  • Упражнения выполняют регулярно, включая их в личную программу утренней зарядки.
  • Больной должен постепенно наращивать нагрузку, увеличивая число повторений и количество упражнений в комплексе.
  • Рекомендовано проводить самомассаж внутренней и наружной поверхностей бедра – до гимнастики, после нее, при неприятных ощущениях в бедре.
  • Особенно положительно на состоянии пораженных артрозом суставов сказываются водные упражнения. Статические их формы можно проводить в домашних условиях, в ванной.

При заболеваниях тазобедренных суставов необходимо избегать осевой нагрузки, а также слишком длительных, однотипных упражнений.

Как забыть о болях в суставах

Степень поражения тазобедренного сочленения артрозом обуславливает амплитуду разрешенных движений и размер допустимой нагрузки. Обязательное условие для использования ЛФК – отсутствие воспалительного процесса. Любые упражнения при боли в тазобедренном суставе, спровоцированной активным воспалением, только навредят.

Гимнастика для тазобедренного сустава дает лучшие результаты при сочетании с физиотерапевтическими процедурами и регулярным приемом хондропротекторов.

Гимнастика для тазобедренного сустава дает лучшие результаты при сочетании с физиотерапевтическими процедурами и регулярным приемом хондропротекторов. Определиться в широком списке процедур и препаратов поможет врач.

Лечебная гимнастика принесет положительный результат при готовности пациента регулярно ею заниматься, четко следовать инструкциям.

Желание ускорить наступление облегчения, проверить собственные силы зачастую заканчивается усугублением ситуации и травмами.

Гимнастика по Норбекову требует обязательного положительного настроя пациента, его готовности способствовать выздоровлению с помощью самовнушения.

Быстрее избавиться от болезненных ощущений помогут:

  • Четкое выполнение предписаний врача.
  • Разносторонний подход к лечению.
  • Положительный эмоциональный настрой.
  • Умеренная интенсивность нагрузок.

Гимнастика при артрозе тазобедренного сустава

В отсутствие возможности разработать индивидуальный комплекс ЛФК больной коксартрозом человек может воспользоваться распространенными упражнениями, которые точно не будут вредны. Предложенные упражнения для тазобедренного сустава подходят для выполнения дома. Максимальная их эффективность отмечена на первых стадиях коксартроза.

  • Лежа на животе, невысоко поднять выпрямленную ногу. Держать ее приподнятой, через 40 секунд упустить и поднять вторую конечность на такое же время. После полного расслабления, соблюдая плавность движений, повторить поднятие ноги 8 раз, сделать то же второй ногой. Соблюдать верхние паузы не дольше 2 секунд.
  • Повторить технику предыдущего упражнения, согнув колено под углом 90°.
  • Лечь на живот, невысоко поднять одновременно две ноги. В поднятом состоянии свести и развести их 10 раз.

Перечисленные упражнения являются эффективным и безопасным минимумом при начинающемся артрозе тазобедренных сочленений.

Какие упражнения нужны при коксартрозе

При тяжелом коксартрозе легкие движения пораженного болезнью тазобедренного сочленения провоцируют боль.

Человек постоянно переносит нагрузку на здоровую ногу, ускоряя изнашивание ее суставов и провоцируя атрофию мышц больной конечности.

Это и есть основная проблема артроза – атрофированные мышцы и связки не могут обеспечить достаточный уровень поддержки больному суставу. Для его повреждений становится достаточно минимальной нагрузки.

Гимнастика при коксартрозе должна состоять из движений, соответствующих определенным требованиям:

  • Исходные положения исключают нагрузку для больной конечности.
  • Выполнение упражнения не подразумевает активных махов, прыжков, выпадов.
  • При болях в тазобедренном суставе используют статические упражнения. Они задействуют мышцы, оставляя сустав неподвижным.
  • Упражнения не должны вызывать боль.
  • Амплитуда движений равна спектру безболезненной подвижности тазобедренного сочленения.

Для физически подготовленных людей врачи рекомендуют йогу для тазобедренных суставов. Стоит отметить, что приступать к подобным упражнениям стоит только под контролем инструктора из-за особой техники выполнения специальных асан.

При болезни Пертеса

ЛФК при болезни Пертеса занимает ключевую роль в выздоровлении и возвращении ребенка к нормальному, подвижному образу жизни. Гимнастику назначают с первой стадии болезни.

  • При 1-й степени гимнастика подразумевает статические упражнения: сокращение мышцы бедра и ягодицы с больной стороны, движения в голеностопном суставе.
  • При 2-й степени подключаются упражнения для общего развития тела, укрепления осанки, дыхательные упражнения. Для больной конечности разрешаются легкие сгибательные движения в тазобедренном сочленении небольшой амплитуды.
  • При 3-й степени ребенка начинают присаживать. Пассивные движения тазобедренным и коленным суставами делают в лежачем и полусидячем положениях.
  • При 4-й степени болезни Пертеса возрастают количество движений, их амплитуда, а также количество повторений. Ребенка готовят к вставанию на костыли.

ЛФК при этом заболевании предупреждает деформации головки сустава (преобразование ее шаровидной формы в валикообразную). Гимнастика для бедер вливается в образ жизни ребенка, поскольку только она может отдалить развитие деформирующего артроза пораженного сустава.

Техника выполнения

Самостоятельное выполнение предложенных упражнений требует согласования с врачом и полного соблюдения технических рекомендаций.

Упражнения лежа на животе

  1. Лечь на коврик, полностью расслабить все суставы и мышцы, вытянуть руки вдоль тела, разместив их у бедер. Плавно оторвать голову от пола, затем плечи, потянуться вверх. Подниматься каждые 2–4 секунды, сохраняя плавность движений. Повторить движение 6 раз.
  2. Исходное положение сохраняется. Усилием мышц бедер и ягодиц оторвать ноги от пола, слегка их приподняв, сохраняя плавность движений, опускать и поднимать обе ноги 6 раз.
  3. Лежа на животе разместить руки у груди.

    Усилием мышц живота и спины оторвать плечи и верхнюю часть грудной клетки от пола, сделать «брассовые» махи руками. Повторить движение 6 раз.

  4. Не меняя исходного положения, напрячь все мышцы таза на несколько секунд, после чего полностью расслабиться.

    Повторять шесть раз, постепенно увеличивая время напряжения.

Упражнения в положении сидя

  1. Сесть на устойчивый стул со спинкой. Ноги поставить вместе, руки свободно свесить вдоль тела. Медленно положить грудь на колени, пальцами достать до пола. Плавно вернуться в верхнюю точку. Повторить 10 раз.
  2. Упражнение на раскрытие тазобедренных суставов, увеличивающее амплитуду движений.

    Опереться ровной спиной на спинку стула, руки свободно спустить вдоль тела. Слегка приподнять ногу над поверхностью стула, максимально отвести ее в сторону, сохраняя неподвижность второй ноги, но не допуская боли. Плавно опустить ногу. Снова приподнять, медленно и плавно вернуть в начальное положение.

    Сделать упражнение 5 раз, поочередно для каждой ноги.

Упражнения в положении стоя

Делая упражнения для суставов стоя, необходимо обеспечить надежную опору. Хорошо подойдет широкий металлический стул.

  1. Стоя у стула, опереться на спинку со стороны здорового бедра. Больной ногой совершать очень медленные и плавные движения вперед-назад, соблюдая безболезненную амплитуду. Повторить 10 раз, сделать упражнение для здоровой ноги. Сохраняя исходное положение, сделать 10 круговых махов больной конечностью.
  2. Опершись обеими руками на спинку стула, плавно подняться на носочки, задержавшись вверху на 10 секунд, медленно опуститься в полуприсед на 10 секунд. Повторить от 5 раз, ориентируясь на отсутствие боли.

Усиленный комплекс упражнений

В состоянии ремиссии при достаточном уровне подготовленности можно усилить обычный гимнастические комплекс дополнительными упражнениями для раскрытия тазобедренных суставов.

  1. Сидя на полу, согнуть ноги в коленях, развести их как можно шире. Наклонять колено больной ноги внутрь, стремясь дотянуться им до пола, но не разворачивая таз. В момент максимального напряжения надавить на колено рукой. В максимально нижней точке задержаться на 30 секунд.
  2. Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, развести их на ширину плеч. Опереться на плечи и максимально высоко, но плавно поднять таз. В верхней точке задержаться на 15 секунд. Опуская таз, задержаться на 5 секунд в тот момент, когда крестец должен вот-вот коснуться пола. Повторить до 10 раз.

При нормальном самочувствии, а также в начальных стадиях тазобедренного артроза комплекс упражнений можно использовать ежедневно.

Противопоказания

Перед занятиями ЛФК необходимо проконсультироваться с врачом на предмет воспаления тазобедренного сустава и назначения вспомогательных препаратов. Противопоказана гимнастика при:

  • Сильных болях в суставе.
  • Серьезных патологиях внутренних органов.
  • Повышенной температуре тела.
  • Гипертонической болезни.
  • Необратимых изменениях внутри сустава.
  • После операции на тазобедренном суставе.

Запрещено делать какие-либо упражнения непосредственно после операции на тазобедренном суставе.

В случае запущенного коксартроза пациенту может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сочленения. Операция обеспечит восстановление подвижности сустава и возвращение больного к полноценной жизни. Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава предполагает особую гимнастику, каждое упражнение которой выбирает специалист.

ЛФК для тазобедренного сочленения способна избавить пациента от боли, оказать содействие в восстановлении сустава, замедлить его разрушение. Главным условием ее эффективности являются умеренность нагрузки и соблюдение правил выполнения упражнений.

Источник: http://ProKoksartroz.ru/metody/uprazhneniya-gimnastika-dlya-tazobedrennogo-sustava

Как победить Болезнь Пертеса

Лфк при болезни пертеса

Болезнь Пертеса – детский аналог асептического некроза головки бедренной кости. По данным «НМИЦ здоровья детей» Минздрава РФ, это одно из самых распространённых заболеваний тазобедренного сустава. В группе риска – дети от 3 до 14 лет, мальчики болеют чаще девочек.

Заболевание поражает бедренную кость и тазобедренный сустав.

Из-за нарушения артериального кровотока, ухудшения питания костного вещества и костного мозга развивается субхондральный асептический некроз – разрушается суставный хрящ и перестраивается костная ткань сустава.

Головка бедренной кости деформируется, начинает разрушаться. Чаще всего заболеванию подвергается один из тазобедренных суставов, но нередко страдают оба.

Распознаём симптомы болезни

Выявить болезнь на ранней стадии сложно. Первое время на общем состоянии ребёнка она не сказывается – ещё отсутствуют дискомфортные ощущения при нагрузках. Тревожный сигнал – жалобы ребёнка на боль в паху, бедре или колене после физической активности.

Чуть позже ребёнок начинает немного прихрамывать из-за ограниченной подвижности тазобедренного сустава. Если болезнь запустить, хромота усиливается, происходит укорачивание ножки. Ребёнку сложно отвести ногу в сторону, худеют мышцы ног, развивается гипотрофия ягодичных мышц – родители замечают, что одна ягодица меньше другой, изменена ягодичная складка. Затем наступает инвалидность.

Симптоматика и характерные проявления болезни Пертеса:– хронический болевой синдром, проявляющийся в статическом состоянии покоя и усиливающийся при динамических нагрузках;– мышечная слабость, локализирующаяся в области ягодичных, бедренных и пояснично-крестцовых мышц;– ограниченная подвижность пораженного сустава;– повышенная температура тела;– нарушение вращательных возможностей бедра;– изменение походки.Евгений Волков

Заслуженный врач РФ

Проводим диагностику в медицинском центре

Ни одно диагностирование болезни Пертеса не обходится без рентгенографического исследования. Снимок делается в прямой проекции для установления стадии процесса и характера деформации – детально изучается сустав и околосуставная костная ткань.

Лучше сразу сделать ещё один снимок с укладкой по Лаунштейну – в таком положении яснее видна зона головки бедра, которая испытывает наибольшие нагрузки при ходьбе.Также рекомендуется использовать УЗИ и КТ для достоверной визуализации поражённого участка.

Обычная рентгенография не всегда даёт возможности диагностировать болезнь Пертеса на начальных стадиях, поэтому лучше использовать МРТ для определения заболевания на ранней стадии. Магнитно-резонансная томография определит начальные изменения в головке бедренной кости, характерные для асептического некроза – например, отёк костного мозга.

Общие и углубленные анализы крови и мочи покажут изменение обменных процессов в кости, состояние свертывающей системы крови, жирового обмена и других параметров, важных для грамотного назначения лечения.

Евгений Волков, заслуженный врач РФ

Необходимо также провести исследования качества костной ткани – денситометрию.

На данном этапе рекомендуется проводить рентгеновскую двухэнергетическую или ультразвуковую денситометрию.

Стоит перестраховаться и провести диагностику, если ребенок неудачно упал или пожаловался на боли в тазобедренных суставах после физической нагрузки. Лучше исключить опасность или определить болезнь на ранних стадиях, когда восстановление проходит довольно быстро.

Лечение: побеждаем болезнь

Болезнь Пертеса – детский вариант АНГБК, поэтому для неё используются те же методы лечения. На начальной стадии быстрый положительный результат даёт Безоперационный метод лечения.

Важная часть процесса – функциональная разгрузка суставов (ходьба на костылях). В отличие от взрослых пациентов, дети быстро учатся активно передвигаться, и их не стесняет такой метод перемещения.

Когда родители помогают ребенку приспособиться к новым условиям, поддерживают малыша и показывают: “мы вместе, мы с тобой!”, адаптация к временному способу передвижения (на костылях) проходит за несколько дней.

Основное лечение проходит на дому, 50-60 минут в день. Лекарственные препараты формируют нормальный фон костеобразования.

Электростимуляция акупунктурных точек через фитоаппликаторы компенсирует недостаток мышечной нагрузки на суставы – это особенно важно для равномерного роста конечностей.

Массаж периферических мышц нормализует кровоснабжение сустава, а лечебные упражнения и диета способствуют процессу реабилитации.

Безоперационное лечение позволяет детям вести полноценный образ жизни, не прерывать обучение и общение со сверстниками. Лечение можно проводить амбулаторно на дому с контрольными посещениями клиники.

Каждые три месяца проводится контрольное обследование и, как правило, результаты бывают весьма обнадёживающими. Исчезают боли, уменьшается хромота, восстанавливаются подвижность и форма суставов.

Евгений Волков, заслуженный врач РФ

На II, III, IV стадии болезни Безоперационный метод также эффективен, но лечение займёт больше времени.

Распознаём стадии болезни

В развитии болезни Пертеса мы выделяем 4 стадии, связанные с количественным изменением костной ткани [Симоненко В.Б., Волков Е.Е.]:

  • I стадия – ребёнок ещё не знает о своем заболевании. Зона структурных изменений составляет не более 10%.Изменения структуры кости микроскопические, выявляются не всеми методами диагностики. Развивается подхрящевой остеонекроз, поражается губчатое вещество головки бедренной кости при неизменённом хряще.
  • II стадия – возможно ощущение дискомфорта или выраженные боли в тазобедренном или коленном суставах. Зона структурных изменений составляет не более 10-30%.Происходит импрессионный перелом, при котором поверхность головки бедренной кости имеет трещины типа «треснувшей скорлупы». В зоне нагрузки трабекулы, тонкие костные пластинки, имеют трещины неправильной формы или очаги микроколлапса.
  • III стадия – при движении, нагрузке возникают боли, которые не исчезают в состоянии покоя. Зона структурных изменений составляет не более 30-50 %.Это стадия фрагментации, которая характеризуется неровностью контуров головки бедренной кости, легкой степенью коллапса, возникновением нескольких очагов уплотнения или кистозного перерождения. Межсуставное пространство сужается или расширяется.
  • IV стадия – острая боль даже в положении лёжа, сустав лишён функциональности. Происходит вывих или подвывих. Зона структурных изменений составляет 50-80%.Головка полностью разрушается. Структура трабекул растворена или уплотнена, полосы трещин неправильной формы. Внутренние или внешние края вертлужной впадины смещаются. Межсуставное пространство сужено или исчезло.

Из практики – каждая стадия формируется 5-6 месяцев.

Изучаем причины болезни

Спровоцировать болезнь может ряд факторов:

  • Нарушение обменных процессов в организме;
  • Механические повреждения – травмы, ушибы;
  • Воспалительные процессы в тазобедренных головках;
  • Подростковые гормональные перестройки организма.

Болезнь Пертеса идиопатическая, что означает отсутствие точной единственной причины заболевания. Недугу свойственна полиприрода – множество взаимосвязанных причин. Например, врожденные нарушения в развитии поясничного отдела (спинного мозга и нервных волокон), перенесённые в раннем детстве рахит, инфекционные и аллергические болезни.Евгений Волков, заслуженный врач РФОчень часто болезнь Пертеса возникает на фоне хронической перегрузки (суммирования микротравм) в сочетании с приобретённой или врождённой неполноценностью костно-суставного аппарата.

Прогнозируем результаты лечения

Болезнь Пертеса относительно быстро лечится на начальных стадиях. При раннем обнаружении заболевания – до III стадии, вероятность исцеления практически 100%. Но запущенная болезнь приводит к нарушению походки, хромоте и инвалидности.

После излечения следует некоторое время с осторожностью относится к нагрузкам на опорно-двигательный аппарат, чтобы не спровоцировать новый процесс.

Будьте внимательны к самочувствию ребёнка, и, как только заметите симптомы Болезни Пертеса, сразу же обращайтесь к врачу. Не теряйте драгоценного времени!

Больше статей в нашемблоге.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b83cb3ccff80a00aab0dec2/kak-pobedit-bolezn-pertesa-5be301c86b1f6b00aa1c7a51

Как правильно заниматься ЛФК при болезни Пертеса? ЛФК при болезни Пертеса

Лфк при болезни пертеса

Чаще всего болезнь Пертеса возникает у детей. Ее развитие происходит постепенно, симптомами могут быть боли в коленных суставах, а затем в тазобедренных. Начинает постепенно изменяться походка из-за возникновения хромоты. Но даже эти симптомы можно отметить не как постоянные, а периодические. Различают несколько стадий развития болезни:

  1. Некроз бедренной головки.
  2. Вторичный компрессионный перелом головки бедра.
  3. Рассасывание костной ткани с некрозом и укорачивание шейки бедра.
  4. Разрастание соединительной ткани и замена ей костно-хрящевой структуры.
  5. Окостенение соединительной структуры вследствие накопления кальция.

Очень важно рано диагностировать болезнь, потому что это раннюю стадию можно вылечить быстро. Обратиться нужно к врачу-ортопеду, который назначит рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ, лучевую диагностику.

Так как болезнь Пертеса проходит волнообразно, нужно постоянное наблюдение врача. Продолжительность лечения может зависеть от возраста больного и стадии его заболевания.

Для этого используется много методов, среди которых есть занятия ЛФК.

Комплекс упражнений должен быть построен так, чтобы нагрузка на сустав была небольшой, но упражнения выполняются до полного выздоровления. От применения лечебной гимнастики улучшается состояние пациента, лечение от этого становится намного лучше.

Лечебная физкультура проводится абсолютно на всех этапах лечения. Есть прямая зависимость от применения упражнений и сроков лечения. На I стадии начинают делать гимнастику для конечностей, но пораженная конечность при этом совершенно не участвует.

Проводится физическая культура для мышц спины и брюшной стенки, которые будут проводиться постоянно при всех стадиях заболевания. Во время упражнений ребенок будет очень активно сокращать мышцы ягодиц и производить сокращение четырехглавой мышцы, которая находится на стороне пораженной ноги. Помимо этого нужно делать активные движения голеностопного сустава.

Необходимые упражнения на стадиях болезни Пертеса

На любой стадии болезни Пертеса будет назначена лечебная физкультура, чтобы восстановить общий тонус организма, нормализовать его эмоциональную сторону.

Физкультура помогает бороться с гиподинамией при болезни Пертеса.

Кроме того, упражнения могут разрешать задачи по ускорению резорбции патологических изменений в тканях, предупреждать деформацию головки бедренной кости и предупреждать появление контрактур.

Упражнения на следующей стадии болезни Пертеса будут проводиться с положений, которые соответствуют иммобилизации. В упражнения будут включены дыхательная гимнастика и зарядка для пораженной конечности.

Она будет легко сгибаться в суставах (тазобедренном, коленном, голеностопном) по порядку. Пациент может лежать во время выполнения упражнений.

Со временем эти упражнения можно расширить, что сыграет важную роль в предупреждении валикообразной головки бедренной кости и не даст нарушить сферическую природную поверхность сустава, чтобы оставить его подвижным.

Упражнения будут проводиться в разгрузочном состоянии, пациент при этом чаще всего именно лежит. Будут производиться активные движения по всем осям тазобедренного сустава. Постепенно объем нагрузки будет увеличен, что соответствует повышению адаптации к нагрузкам.

Применяются изометрические упражнения. Будут происходить разнообразные, но не сильные разгибания или сгибания конечностей в разных суставах.

При этом могут применяться роликовые подставки или система лямок, чтобы облегчить выполнение упражнений, и именно на них будет идти упор во время занятий.

Уже на III стадии болезни Пертеса пациент сможет сидеть. Во время упражнений будут проводиться несильные и пассивные движения тазобедренного и коленного сустава. При этом нужно будет поднимать здоровую конечность и выпрямлять ее, удерживая в таком положении.

Рекомендуется делать упражнение «велосипед», но только здоровой ногой. Можно опираться на пятку (здоровую) и локти, приподнимать таз и удерживать несколько секунд на весу. Здоровую ногу нужно будет отвести несколько в сторону по горизонтали, при этом больную ногу будет поддерживать инструктор.

Потребуется сгибать больную ногу в колене и удерживать ее на здоровой ноге.

Физиопроцедуры при болезни Пертеса у детей

Нередко в ходе лечения болезни Пертеса у детей назначаются физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • ультразвук;
  • электрофорез с йодистым калием, фосфором, кальцием;
  • тепловые процедуры (парафин, озокерит, грязевые аппликации, тепловые водные процедуры).

Иглорефлексотерапия также дает хорошие результаты, потому что стимулирует кровообращение вокруг сустава.

Что происходит с суставом или патогенез

Итак, в результате нарушения кровотока головка бедренной кости не получает достаточного питания. Из-за чего начинается гибель костных клеток. Костная ткань размягчается, снижается её плотность, нарушается нормальная структура. В результате головка деформируется, а функция тазобедренного сустава заметно нарушается. Появляются ярко выраженные клинические симптомы.

В итоге костные структуры головки бедра окончательно разрушаются – происходит её фрагментация. В организме активируются клетки–остеокласты, функция которых – уничтожение «ненужной» костной ткани.

Через несколько месяцев после того, как старая костная структура разрушена, кровоток постепенно восстанавливается. Кровоснабжение происходит в полном объёме. Начинается регенерация – восстановление.

В дело вступают остеокласты. Это клетки-создатели. Они «строят» новые костные балки и моделируют новую головку бедра. Сначала она будет хрупкой и мягкой, а со временем постепенно окрепнет.

Процесс восстановления займёт от 3-х до пяти лет.

Консервативное лечение

На первом этапе терапия проводится в стенах медицинского учреждения. На 1-2 месяца назначается обездвиживание ноги при помощи ортопедических приспособлений или повязки из гипса. Абсолютную неподвижность практикуют на первые недели, обычно не больше месяца.

Также применяют манжеточное вытяжение сустава – это необходимо, чтобы произошел запуск формирования нового хряща головки бедра. Вытяжение делают по 3-4 часа в день.

В дальнейшем ребенку разрешают ходить на костылях по 30-60 минут в сутки, позже свободный режим расширяется.

Традиционное лечение на стадии выздоровления включает такие методы:

  • массаж пораженного бедра, воздействие на триггерные точки;
  • гидромассаж, лечебный душ, другие водные процедуры;
  • занятия на велотренажере;
  • лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия проводится с самого начала обнаружения патологии. Для улучшения кровообращения используются средства Курантил, Пентоксифиллин, Флекситал.

Обязательно в курс терапии вводят витаминно-минеральные комплексы, препараты кальция, уколы с витаминами группы В (Мильгамма, Нейромультивит).

Методы физиотерапии также направлены на усиление кровоснабжения бедренной кости и на ускорение формирования новой ткани – грязелечение, озокерит, электрофорез кальция и фосфора, микротоки.

Параллельно терапии обязательно назначается диета для профилактики ожирения, ведь дети длительно остаются неподвижными. В диете повышается содержание белка, кальция, других витаминов. ЛФК применяют в течение всего периода лечения. В то время, когда малышу нельзя двигаться, практикуют электростимуляцию мышц.

Болезнь Пертеса — опасность полного разрушения тазобедренного сустава

Болезнь Пертеса представляет собой некроз неинфекционного характера, который локализуется в районе тазобедренного сустава. Это нарушение чаще всего возникает у детей и подростков.

Если вовремя не начать лечение, заболевание спровоцирует развитие деформирующего артроза сустава. Поэтому при появлении симптомов нарушения стоит немедленно обратиться к врачу.

Общие сведения

Болезнь поражает не только кости и суставы. Патология нередко приводит к нарушению работы сосудов и даже нервов.

Заболевание имеет склонность к развитию, поэтому его рекомендуется распознать как можно раньше. Нередко нарушение протекает без внимания, что приводит к достаточно печальным последствиям.

Чаще всего патологии возникает у мальчиков в возрасте 10-14 лет. Девочки страдают данным нарушением в несколько раз реже. При этом в большинстве случаев патология затрагивает правый сустав.

В некоторых случаях развиваются двусторонние нарушения, но второй сустав зачастую поражается не так значительно, и все проблемы удается быстро решить.

Стоит отметить, что на болезнь Пертеса приходится примерно 17 % остеохондропатий, которые заключаются в нарушениях в районе суставов и костных тканей.

Стадии заболевания

Выделяют пять основных стадий этой болезни:

  • разрушение ядра головки бедренной кости;
  • вторичный перелом головки;
  • рассасывание участков отмершей ткани, а также укорочение шейки бедра;
  • разрастание соединительных тканей, которое сопровождается замещением пораженных костей и хрящей;
  • окостенение соединительной ткани из-за отложения в ней кальция.

В результате этих процессов нарушается анатомия и биомеханика сустава, уменьшается длина шейки бедра и нарушается строение вертлужной впадины.

Источник: https://stopzaraza.com/detki/lfk-pri-bolezni-pertesa-neobxodimye-uprazhneniya.html

Лфк при болезни пертеса: необходимые упражнения

Лфк при болезни пертеса

При болезни Пертеса нарушается кровоснабжение бедренной головки. В результате ухудшается питание суставного хряща.Поэтому начинает развиваться некроз этих тканей, которые не питаются, как положено, и кости попросту начинают погибать.

 При этом можно получить воспаление и раздражение. Возникать болезнь может по разным причинам. Некоторыми из них являются осложнения после инфекционного заболевания, травма или врожденное нарушение тазобедренного сустава, огромная нагрузка на суставы, неправильный обмен веществ.

В основном заболевший сидит при этом заболевании.

Стадии и симптомы заболевания

Чаще всего болезнь Пертеса возникает у детей. Ее развитие происходит постепенно, симптомами могут быть боли в коленных суставах, а затем в тазобедренных. Начинает постепенно изменяться походка из-за возникновения хромоты. Но даже эти симптомы можно отметить не как постоянные, а периодические.

Различают несколько стадий развития болезни:

  1. Некроз бедренной головки.
  2. Вторичный компрессионный перелом головки бедра.
  3. Рассасывание костной ткани с некрозом и укорачивание шейки бедра.
  4. Разрастание соединительной ткани и замена ей костно-хрящевой структуры.
  5. Окостенение соединительной структуры вследствие накопления кальция.

Очень важно рано диагностировать болезнь, потому что это раннюю стадию можно вылечить быстро. Обратиться нужно к врачу-ортопеду, который назначит рентгенографию тазобедренного сустава, УЗИ, лучевую диагностику.

Так как болезнь Пертеса проходит волнообразно, нужно постоянное наблюдение врача. Продолжительность лечения может зависеть от возраста больного и стадии его заболевания.

Для этого используется много методов, среди которых есть занятия ЛФК.

Комплекс упражнений должен быть построен так, чтобы нагрузка на сустав была небольшой, но упражнения выполняются до полного выздоровления. От применения лечебной гимнастики улучшается состояние пациента, лечение от этого становится намного лучше.

Лечебная физкультура проводится абсолютно на всех этапах лечения. Есть прямая зависимость от применения упражнений и сроков лечения. На I стадии начинают делать гимнастику для конечностей, но пораженная конечность при этом совершенно не участвует.

Проводится физическая культура для мышц спины и брюшной стенки, которые будут проводиться постоянно при всех стадиях заболевания. Во время упражнений ребенок будет очень активно сокращать мышцы ягодиц и производить сокращение четырехглавой мышцы, которая находится на стороне пораженной ноги. Помимо этого нужно делать активные движения голеностопного сустава.

4 стадия заболевания и ЛФК

На IV стадии уже будет подготовка к ходьбе на костылях. Вводится положение сидя — ребенок может спокойно сидеть. В упражнениях большую роль отводят мышцам и их работе. Ведь именно так можно сформировать хорошую и правильную осанку.

Все упражнения уже будут проводиться совершенно из разных положений тела, не нужно только лежать или сидеть. Выполнение зарядки происходит по всем осям конечностей. Вводятся отягощения, нагрузка увеличивается. Именно это позволит сделать формирование суставной поверхности и головки бедра более правильным и точным.

Во время упражнений пациент должен пройтись по залу ЛФК на костылях босиком. Это нужно сделать по прямой линии и боком. Производятся маховые движения именно больной ногой. Они могут быть как вперед-назад, так и круговые. Необходимо сгибать, разгибать ноги в коленях и удерживать их в таком положении. Проводится перекатывание мяча. Это нужно делать носком больной ноги.

Нагрузить конечность при болезни Пертеса в полную меру можно лишь после того, как рентгенограмма покажет, что шейка и головка бедра остались в неизменной форме. Иначе они снова могут повредиться, все придется начать практически заново.

Поэтому нужно с особой тщательностью прислушиваться ко всем рекомендациям врача и делать именно то, что советует тренер по физической зарядке.

Серьезное отношение всегда улучшит и ускорит выздоровление, а ежедневное проведение ЛФК поможет сделать шейку бедра и ее головку функциональными и не нарушить их целостность.

Болезнь Пертеса и ее лечение абсолютно исключают прыжки (даже небольшие или на месте), ходьбу на большие расстояния, перенос или подъем тяжестей, приседания. Лучше заняться плавательной гимнастикой и избегать любых нагрузок на конечности, оберегая суставы. И категорически запрещено приседать. Это все делается из-за предосторожности.

Если их не придерживаться, то может возникнуть деформирующий артроз тазобедренных суставов. А это с еще худшим влиянием на организм пациента. При 1-й стадии лечебная физкультура может понадобиться на протяжении 2 или 3 месяцев.

 Если же болезнь Пертеса была обнаружена позже, то лечебная физкультура и самолечение затянется на более длительный срок — примерно около 2 лет.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/osteoxondroz/lfk-pri-bolezni-pertesa.html

Все о вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: