Лямблиоз код по мкб 10 у детей

Содержание
  1. Анализ на лямблии, суммарные антитела и код по МКБ 10
  2. Как и где сдать анализ на лямблии?
  3. Подготовка к анализам
  4. Исследование крови
  5. Исследование кала
  6. Расшифровка анализа
  7. Лямблиоз код по мкб 10 у детей
  8. Пути заражения
  9. Симптомы жиардиаза
  10. Диагностика жиардиаза у детей и взрослых
  11. Причины и симптоматика лямблиоза у взрослых и детей, лечение заболевания препаратами и народными средствами
  12. Лямблиоз – что это такое, каков код по МКБ 10?
  13. Причины болезни
  14. Пути передачи возбудителя
  15. Как выглядят признаки лямблий у взрослых и детей
  16. Симптомы лямблиоза в печени
  17. Диагностика патологии
  18. Схема и этапы лечения, основные лекарства
  19. Ликвидация интоксикации
  20. Воздействие на паразитов
  21. Восстановление организма
  22. Ликвидация последствий заражения
  23. Как избавиться от паразитов народными средствами?
  24. Лечебная диета
  25. Комаровский о лечении лямблиоза
  26. Меры по профилактике
  27. Отзывы о лечении народными средствами
  28. Лямблиоз (жиардиаз). Причины, симптомы и лечение лямблиоза
  29. Причины и этиология лямблиоза
  30. Эпидемиология лямблиоза
  31. Патогенез
  32. Симптомы (клиническая картина) лямблиоза
  33. Диагностика лямблиоза
  34. Лечение при лямблиозе
  35. Диспансеризация
  36. Профилактика заболевания

Анализ на лямблии, суммарные антитела и код по МКБ 10

Лямблиоз код по мкб 10 у детей

При наличии постоянных диспепсических расстройств можно заподозрить лямблиоз (по МКБ -10 код недуга А07.1). Это протозойное заболевание, которое провоцируют лямблии – мельчайшие кишечные паразиты.

При правильно проведенном лечении наступает полное выздоровление. Важно лишь своевременно провести диагностику этого недуга. Обычно выполняется исследование крови и кала.

В сыворотке крови определяются суммарные антитела к лямблиями, а в кале ищут простейших.

Как и где сдать анализ на лямблии?

Что такое лямблиоз, мы описали выше. Код по МКБ 10 – А07.1. Отрицательный результат анализа на лямблии у ребенка или взрослого вовсе не означает, что недуг отсутствует. Для получения достоверного результата сдать кровь на лямблии нужно неоднократно.

Сдать анализы у взрослых и детей на лямблиоз можно в частных лабораториях или государственных клиниках.  Скорее всего, что в любой лаборатории кровь на лямблии сдают платно, поскольку для проведения исследования требуется специальное оборудование.

Кроме этого, анализ на лямблии можно провести посредством исследования каловых масс. Если говорить о том, какой анализ более информативный, то  анализ крови на лямблии считается наиболее эффективным.  Чтобы выявить цисты лямблий, сдавать анализ кала нужно многократно.

Подготовка к анализам

Чтобы анализ крови на лямблиоз у детей и взрослых был максимально точным, перед его сдачей стоит соблюдать несколько несложных правил:

  1. За неделю до сдачи необходимо перестать употреблять противоглистные препараты, а также такие антибактериальные средства, как Трихопол и Метронидазол. Из антацидных средств стоит отказаться от Смекты. Желательно вообще не пить никаких лекарств, поскольку анализ на лямблии будет недостоверный.
  2. Исследование крови на антитела к антигенам лямблий проводится натощак. Для этого берут венозную кровь пациента.
  3. Если подозревают лямблии, анализы кала собираются из одной порции в разных местах (обычно шести или семи). Если говорить о том, как сдать анализ на лямблии в кале, то свежий исследуемый материал помещают в герметичный контейнер и в течение пары часов доставляют в лабораторию. Лучше собирать утренний кал. Чем быстрее вы доставите фекалии, тем проще лаборанту будет обнаружить вегетативные формы паразита. Цисты можно обнаружить только на протяжении 12 часов.

Исследование крови

Мы рассмотрели, как сдавать анализы на лямблиоз, теперь пришло время изучить их специфику. Анализ крови на лямблии основывается на выявлении в крови антител, второе их название иммуноглобулины. Если говорить о том, что это такое иммуноглобулин, то это специфические антитела, которые наша иммунная система продуцирует в ответ на антигены паразита.

Анализ на антитела на лямблии igm будет информативным со второй недели от момента заражения. Их появление в результатах исследования говорит о недавнем заражении.

Но с течением времени титр данных антител снижается, однако со второй или третьей недели можно делать анализ крови на антитела к лямблиями igg.

Эти иммуноглобулины некоторое время сохраняются в кровяной сыворотке после лечения, поэтому если делаются анализы на лямблии у детей с целью оценки эффективности лечения, титр антител igg не учитывается.

Реакция организма на антиген лямблий в крови зависит от разных факторов:

  • интенсивности инфицирования;
  • состояния иммунной системы;
  • стадии недуга (при хроническом течении антитела могут отсутствовать).

Важно! Анализ крови на гельминты лямблии может быть ложноположительным, если в организме присутствует другая паразитарная инфекция, например, амебы.

Исследование кала

Более достоверные результаты получают при исследовании каловых масс. Для этого исследуемый материал изучают под микроскопом на предмет обнаружения цист и живых особей.

Положительный результат является подтверждением предварительного диагноза, но отрицательный не является признаком отсутствия заболевания.

Это объясняется тем, что в жизненном цикле этих паразитов есть периоды от одного до 17 суток, когда не происходит выделение цист.

Внимание! Исследование кала проводят трижды на протяжении трех дней. При наличии выраженной симптоматики и отрицательных результатов исследования кал сдают в течение 30-45 дней с интервалом в семь дней.

Микроскопия кала менее информативна в сравнении с ПЦР методикой исследования каловых масс. Точность такого исследования доходит до 98 %, поскольку в кале ищут не цисты паразита, а фрагменты его ДНК. Именно потому диагностика будет эффективной даже в слепом периоде, когда паразит не производит цисты.

Расшифровка анализа

Если делался анализ крови на лямблии, расшифровка выполняется путем сравнения полученных значений с нормой по этим показателям. Нижний предел нормы находится в пределах 1/100. Результаты трактуются так:

  1. Если результаты ниже этого показателя, то это говорит об отсутствии инвазии;
  2. Если значения выше нормы, то говорят о наличии лямблиоза;
  3. При цифрах равных 1/100 говорят о неоднозначном результате. В этом случае анализ нужно повторить.

Обязательно оценивается коэффициент позитивности при лямблиозе. Он указывает на концентрацию антител в кровяной сыворотке:

  • если IgМ >1 и меньше двух, а иммуноглобулины типа IgG отсутствуют, то говорят о начале недуга;
  • если IgМ=2, а в фекалиях обнаружены цисты, то это указывает на лямблиоз в острой стадии;
  • хронический лямблиоз диагностируется при отсутствии цист в кале и антител IgМ, если иммуноглобулины IgG находятся в пределах 1-2.

Важно! Само по себе наличие антител IgG дает сомнительный результат, поскольку они определяются в крови даже через полгода после выздоровления.

Что касается исследования кала, то нормой считается полное отсутствие цист паразитов в фекалиях. Однако отрицательный результат не является подтверждением отсутствия паразитов, поэтому проверку повторяют несколько раз. Результат ПЦР положительный при выявлении ДНК лямблий в кале и отрицательный при их отсутствии.

Важно помнить, что ни одна из перечисленных методик не дает 100-процентно точного результата. Именно поэтому для постановки окончательного диагноза опираются на результаты комплексного исследования и данные нескольких диагностических методик.

Источник: https://parazitron.ru/analizy/analiz-lyamblii.html

Лямблиоз код по мкб 10 у детей

Лямблиоз код по мкб 10 у детей

Лямблиоз (гиардиоз) — кишечная инфекция, вызыванная простейшими, часто сопровождается поносом. Фактор риска — плохая личная гигиена. Чаще всего болеют маленькие дети. Пол, генетика значения не имеют.

Возбудитель лямблиоза — простейший микроорганизм Giardia lamblia, который проникает в тонкую кишку животных и человека. В большинстве случаев человек заболевает после употребления воды, зараженной цистами из-за плохой личной гигиены.
У людей с иммунитетом, сниженным из-за СПИДа или из-за лечения иммунодепрессивными препаратами, болезнь протекает особенно тяжело.

В некоторых случаях болезнь протекает без симптомов. Если они и развиваются, то в течение 2 недель после заражения. Среди них:

— сильный метеоризм и отрыжка;

— вздутие и боли в животе;

Если симптомы продолжаются больше недели, то инфекция может повредить внутренний слой тонкой кишки; это нарушит всасывание питательных веществ и витаминов. В таких случаях наблюдается потеря веса и анемия. Если врач предполагает лямблиоз, образец кала исследуют для выявления цист паразита.

Если в кале не найдут цист, а врач настаивает на диагнозе на основе симптомов, больному порекомендуют пройти эндоскопию верхнего отдела пищеварительного тракта, чтобы обследовать внутреннюю поверхность тонкой кишки.

Во время процедуры будут взяты образцы ткани и содержимого тонкой кишки, чтобы затем исследовать их под микроскопом для выявления инфекции.

Профилактика

При поездках в регионы, где возможно заражение лямблиозом (гиардиозом), нужно кипятить питьевую воду, по крайней мере, в течение 10 минут, чтобы уничтожить все цисты. Также следует поддерживать строжайшие нормы личной гигиены, тщательно мыть руки после туалета и перед приготовлением пищи, чтобы не допустить распространения инфекции.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Жиардиаз (лямблиоз) — это патологическое состояние, при котором происходит поражения организма больного, за счет заражения одноклеточными микроорганизмами (лямблиями). Код по мкб 10 — A07.1.

Жиардиазная инфекция — одна из самых распространенных паразитарных болезней в России. По имеющимся данным, на территории Российской Федерации (РФ) ежегодно регистрируется более 130 тысяч новых случаев клинически явного лямблиоза, причем 70% из них приходится на детей младше 14 лет.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Лямблии под микроскопом

По оценке научной группы ВОЗ, жиардиаз отнесен к числу паразитарных болезней, имеющих наибольшее значение для общественного здравоохранения.

Пути заражения

Источником инвазии являются носители и больной жиардиазом человек. Зараженным человеком во внешнюю среду выделяется с калом огромное количество зрелых инвазивных цист: с 1 г фекалий ребенка может выделиться до 250 тыс. цист. Для заражения достаточно попадания в организм всего лишь 8–10.

Выделение цист лямблий возможно как беспрерывно, так и прерывисто, причем постоянное цистовыделение отмечалось только у 4,7 %, а периодическое — у 95,3 %, что свидетельствует о недостаточной диагностической значимости лишь 1-го исследования кала.

Мнения у различных авторов о причине прерывистого выделения расходятся. Одни исследователи этот факт связывают с изменением иммунореактивного состояния организма, другие объясняют цикличность выделения цист лямблий с сезонностью.

По данным А. Л. Ланда и В. К. Илинича, рост заболеваемости отмечается в сентябре-октябре, а по мнению А. Е. Сокуренко, — летом и зимой.

Особенности питания также имеют значение — чрезмерное употребление углеводов в пище способствует большему размножению лямблий.

Механизм заражения лямблиями — фекально-оральный с реализацией через пищевые продукты, воду и предметы обихода. Загрязненность цистами лямблий источников водоснабжения в России составляет 10 %.

Столь высокий процент можно объяснить тем, что цисты устойчивы к концентрации хлора, рекомендуемой для обеззараживания воды.

Также паразиты могут передаваться через пищевые продукты, на которых цисты сохраняют свою жизнеспособность от 6-ти часов до 2-х суток.

Основными факторами, положительно влияющими на жизнедеятельность лямблий в тонкой кишке, являются: употребление углеводистой пищи, малобелковая пища, пониженная концентрация желчи и кислотности желудочного сока, повышенная интенсивность пристеночного пищеварения, а также синдром микробной контаминации тонкой кишки.

У детей естественная восприимчивость к жиардиазу значительно выше, чем у взрослых, ввиду анатомо-физиологических особенностей желудочно-кишечного тракта, преобладания в рационе питания большого количества углеводов, а также имеющиеся у многих детей вредные привычки грызть ногти, карандаши, ручки, держать пальцы во рту и т. д.

Симптомы жиардиаза

Жиардиаз, паразитарное заболевание, которое характеризуется следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения в верхней трети живота или около пупка;
  • Вздутие живота, тошнота, спазмы;
  • Запоры чередующиеся с поносом, наблюдаются характерные испражнения желтого цвета, с примесью слизи;
  • Нарушение работы желчевыводящей системы, проявляется в виде болей в правом подреберье, изжоги, пожелтения белков глаз, и т. п.;
  • Развитие кожных высыпаний, сопровождающихся зудом, жжением;
  • Развитие общей слабости, снижение аппетита, повышение раздражительности, нарушения сна.

Высыпания при жиардиазе

Диагностика жиардиаза у детей и взрослых

Что говорят врачи о лечении паразитов

Источник: http://parazitoved.ru/parazity/ljamblioz-kod-po-mkb-10-u-detej.html

Причины и симптоматика лямблиоза у взрослых и детей, лечение заболевания препаратами и народными средствами

Лямблиоз код по мкб 10 у детей

Если человека застигло нарушение работы ЖКТ, его мучают боли, пропал аппетит, то это может быть признаком того, что в организм попали паразиты. Одни из них – лямблии. Как с ними бороться? Какие еще отмечены признаки заболевания? Ответы на эти и многие другие вопросы найдутся в этой статье.

Лямблиоз – что это такое, каков код по МКБ 10?

Заболевание лямблиоз заключается в попадании в кишечник паразитов. Человек может быть местом жительства паразита и не догадываться об этом – иногда паразитоносительство не проявляет никаких симптомов. Во втором случае, пациент замечает симптомы заболевания – они будут описаны ниже.

В Международной классификации болезней относится к пункту «Другие протозойные кишечные болезни». Поэтому заболеванию присваивается код – А07.

Есть 4 классификации болезни:

  1. Носительство – нет никаких симптомов присутствия паразитов. Но человек в это же время является переносчиком и источником заражения.
  2. Форма кишечная – поражает толстый или тонкий кишечник.
  3. Гепатобилиарная (печеночный вид) – поражает печень.
  4. Сопутствующее заболевание – проявляется чаще во время хронических аллергических реакций, которые воздействовали на функции ЖКТ, ослабили его работу, также наблюдается снижение иммунитета. Человек становится восприимчив к различным паразитам.

Причины болезни

Для того, чтобы понять, какие причины могут вызвать лямблиоз, нужно разобраться, кто является возбудителем.

Возбудитель недуга – лямблии.

Различают 2 их вида. Первый – подвижные трофозоиты. Они паразитируют на стенках тонкой кишки. Так они добывают себе пропитание – высасывая из стенок продукты пищеварения пристенка тонкой кишки. Не могут быть жизнеспособны вне человеческого тела. Строение позволяет передвигаться.

Второй тип – в виде спор. Место обитания – толстый кишечник. Могут быть жизнеспособны вне тела человека еще до 3 месяцев – в кале (24 дня), воде (до 3 месяцев) или моче (3 суток).

Также могут обитать в печени.

Чего не переносят:

  • Кипячение – вода, достигшая температуры 100 градусов, убивает их немедленно.
  • Дезинфицирующие средства.

Как происходит заражение?

Главный источник заражения – человек. Также носителями заболевания могут некоторые животные. В основном, это животные, с которыми имеется частое контактирование у человека.

Среди них:

  • Кошки.
  • Собаки.
  • Коровы.
  • Кролики.
  • Морские свинки.
  • Свиньи.

После заражения паразитами, начинается их активный рост. Дальше вместе с калом выходят в окружающую среду миллионы цист – оболочки, временно защищающей паразитов, сохраняющей их жизнеспособность. Далее их разносят насекомые – мухи, тараканы, и другие.

Пути передачи возбудителя

Как проникают лямблии? Есть 3 пути попадания:

  1. Через воду. Самый распространенный путь попадания. Оно осуществляется при случайном заглатывании воды из естественных водоемов. Или при употреблении воды из водопровода, которая не была очищена или термически не обработана.
  2. Через пищу. Второй по распространенности путь. Цисты с паразитами отлично чувствуют в себя в молоке и продуктах на его основе – могут жить там до 100 суток. Также продолжают свою жизнедеятельность на хлебе, овощах и фруктах в течение нескольких часов после попадания.
  3. Бытовой контакт. Попадание осуществляется, если здоровый человек будет пользоваться посудой зараженного человека, также предметами гигиены, например, полотенцем. Дети заражают друг друга через игрушки. Заражение может произойти из-за пользования одни санузлом.

Когда есть предрасположенность к заражению:

  1. Детский возраст до 10 лет.
  2. Большое количество людей в одном месте – большая скопленность на работе, большие группы в детском саду, классы в школе.
  3. Низкая кислотность желудка.
  4. Недостаточность ферментов в желудочно-кишечном тракте.
  5. Анорексия.
  6. Ослабленность, пониженный иммунитет.
  7. Гипотрофия.
  8. После операций на желудок или кишечник.

Как выглядят признаки лямблий у взрослых и детей

При попадании лямблии, симптомы у взрослых, могут варьироваться от нескольких факторов:

  • Сколько всего паразитов.
  • Сколько человек уже заражен.
  • Возраст.

Основные признаки заражения толстого или тонкого кишечника у взрослых:

  • Появилась боль «под ложечкой».
  • Боли в районе пупка, они не связаны с приемом еды.
  • Боль появляется приступами и сопровождается тошнотой или рвотой.
  • Метеоризм.
  • Ощущение тяжести в животе, чувство будто желудок переполнен.
  • Плохой аппетит.
  • В каловых массах наблюдается большое количество жиров.
  • Изжога и отрыжка.
  • Бледность кожных покровов.
  • Диарея (иногда может быть пенистой), она может сменяться на запор, или наоборот.

Наиболее опасны лямблии у детей, симптомы, указывающие на их наличие:

  • Гипертермия тела без какой-либо причины.
  • Жалобы на боли в пупке или в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Стул – жидкий, иногда – пенообразный, иногда – с частицами непереваренной пищи.
  • Постоянно урчит живот.
  • Метеоризм.
  • Ухудшение сна.
  • Перепады настроения.

Симптомы лямблиоза в печени

Какая симптоматика наблюдается при форме заболевания, когда проживают лямблии в печени:

  • Боль ощущается справа под ребрами.
  • Со стороны кожных проявлений – желтуха и небольшой зуд.
  • Ощущение горечи во рту и отрыжка с горечью.
  • В месте, где находится желчный пузырь, при задевании ощущается боль.

Диагностика патологии

Чтобы подтвердить наличие, врач выслушает жалобы пациента, основываясь на них, он отправит пациента на обследования, сдать необходимые анализы на лямблии. Среди них:

  • Исследование кала на наличие цист.
  • Биопсия. Метод, когда исследуют кусочек ткани нужного органа.
  • Для детей – проглатывание капсулы из желатина с нейлоновой нитью, к которой в организме прилипнут паразиты и выйдут с каловыми массами.
  • Изучение содержимого двенадцатиперстной кишки – извлечение с помощью зонда желчи. Малоэффективно.
  • ПЦР – современный метод обнаружения глистов в кале без наличия цист с помощью копирования ДНК.

Существуют косвенные методы диагностики:

  • Изучение сыворотки крови на наличие антител и антигенов, которые вырабатываются в ответ на заражение.
  • УЗИ печени.
  • Дисбактериоз.

Схема и этапы лечения, основные лекарства

Лечение лямблиоза у взрослых и детей проходит в 3 этапа.

Ликвидация интоксикации

Первым делом, необходимо наладить работу ЖКТ и улучшить выработку ферментов, также избавить от боли. Курс – до месяца.

Что назначают при терапии, чтобы вылечивать пищеварение:

  • Сорбенты – Полисорб, Энтеросгель.
  • Маннитол – приведение желчного пузыря в норму.
  • Холензим – избавить от застоя желчи.
  • Но-шпа – снять спазм, расслабить желчный поток.
  • Мезим, Хилак-форте – улучшить пищеварение.
  • Тавегил, и другие блокаторы гистамина – при аллергических проявлениях.

Воздействие на паразитов

Лечение лямблий у детей и взрослых на 2 этапе подразумевает избавление от самих паразитов с помощью таблеток.

Лечение проходит довольно быстро – до 10 дней. Более – опасно, высока токсичность.

Препараты:

  • Энтерерофурил.
  • Тинидазол.
  • Стопдиар.
  • Макмирор.
  • Альбендазол.
  • Орнидазол.
  • Метронидазол.
  • Немозол.
  • Фуразолидон.

Восстановление организма

3 цикл направлен на восстановление после приема препаратов и нормализации функционирования ЖКТ.

Рекомендации:

  • Соблюдение диеты.
  • Витаминотерапия.
  • Прием пробиотиков и пребиотиков.

Ликвидация последствий заражения

Чтобы ликвидировать последствия заражения (дисбактериоз, нарушение стула, аллергия, кишечные расстройства) нужно соблюдать определенные простые меры:

  • Соблюдать диету.
  • Нормализовать работу пищеварения (прием желчегонных, ферментов, избавление от токсинов).
  • Употреблять кисломолочные продукты, пробиотики и пребиотики.

Как избавиться от паразитов народными средствами?

Народные методы лечения от гельминтов, которые считаются эффективными:

  • Цветки пижмы (1 ст. л) залить 500 мл воды. Настаивать около 2 часов. После этого – сцедить и принимать по 100 мл 3 раза в день до приема пищи.
  • Сок хрена – пить по 1 ч. л. – для детей, по 1 ст. л. – для взрослых.
  • Отвар из гвоздики – 1 ст. л. травы залить соленым кипятком. Пить по 50 мл 3 раза в день.

Лечебная диета

Эти глисты питаются продуктами расщепления углеводов. Поэтому диета предполагает ограничение углеводистых продуктов. Предпочтение отдается белкам, клетчатке и кисломолочке.

При проявлениях аллергии, диета предусматривает исключение аллергенных продуктов.

Комаровский о лечении лямблиоза

Доктор Комаровский призывает не бить тревогу, если у малыша в кале обнаружены паразиты и скорее их лечить. Они могут находиться в теле, не принося никаких неудобств. Но если наблюдается клиническая картина, то достоверным анализом, Комаровский считает, исследование кала на цисты.

Евгений Комаровский говорит, что исследования доказали то, что лямблии не обитают в желчном пузыре или печени.

Меры по профилактике

  1. Использовать только личную посуду, средства гигиены.
  2. Мыть руки с мылом после посещения санузла, перед приемом пищи, а также после прихода домой из общественных мест.
  3. Можно обдавать кипятком овощи и фрукты.

Отзывы о лечении народными средствами

  1. Моему ребенку помог сок хрена. Пили примерно неделю. Повторный анализ не показал глисты в кале.
  2. Не поддерживаю народную медицину, но при обнаружении цист пила отвар из гвоздики.

    Самочувствие улучшилось, но после повторного приема у врача лечилась медикаментозным способом.

Если беспокоит лямблиоз, врач подберет необходимую схему лечения и препараты, которые избавят от паразитов.

Соблюдая профилактику, диету, укрепляя организм, вероятность повторного заболевания заметно уменьшается.

Если вам понравилась статья, помогите сделать мир лучше!
Поделитесь со всеми с помощью соцсетей:

Источник: http://OknoDobra.ru/parazity/ljamblioz.html

Лямблиоз (жиардиаз). Причины, симптомы и лечение лямблиоза

Лямблиоз код по мкб 10 у детей

Лямблиоз (жиардиаз; английское название — Giardiasis) — протозойная инвазия, протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами кишечника.

Причины и этиология лямблиоза

Возбудитель — Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) — относят к подцарству Protozoa, подтипу Mastigophora, отряду Diplomonadida, семейству Hexamitidae.

В цикле развития простейшего выделяют две стадии — вегетативной формы и цисты. Вегетативная форма — трофозоит размером 8–18×5–10 мкм, грушевидной формы. Задний конец сужен и вытянут, передний расширен и закруглён; брюшная сторона плоская, спинная — выпуклая. Для трофозоита характерно билатеральносимметричное строение.

Он имеет четыре пары жгутиков, два ядра с кариосомами и так называемый присасывательный диск — углубление, при помощи которого он прикрепляется к поверхности эпителиальной клетки кишечника хозяина. Питается лямблия осмотически всей поверхностью тела, поглощая питательные вещества и различные ферменты непосредственно из щёточной каёмки.

Максимальное количество паразитов находится в проксимальном отделе тонкой кишки (начальные 2,5 м), где наиболее высока интенсивность пристеночного пищеварения. Лямблии не паразитируют в желчевыводящих путях, так как концентрированная жёлчь оказывает губительное действие на паразитов. Размножение происходит путём продольного деления трофозоита.

Процесс образования цист занимает 12–14 ч.

Зрелая циста овальной формы, размером 12–14×6–10 мкм, содержит четыре ядра. Цисты, выделяемые с фекалиями, устойчивы к факторам окружающей среды: в воде при температуре 4–20 °С они остаются жизнеспособными до 3 мес. Как и цисты амёб, устойчивы к хлору.

Эпидемиология лямблиоза

Источник заражения — человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Возможность заражения человека штаммами Giardia lamblia от животных (возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов и других млекопитающих) в настоящее время не имеет достаточных доказательств. Механизм заражения фекально-оральный. Основной путь передачи водный.

Степень загрязнения фекалиями окружающей среды — решающий фактор в уровне поражённости населения лямблиозом. В детских учреждениях большое значение имеет контактно-бытовой путь заражения. Групповые вспышки обычно обусловлены фекальным загрязнением воды, реже пищи.

Цисты лямблий обнаружены в кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучных хрущаков), которые могут способствовать их распространению.

Лямблиоз встречается повсеместно, но наибольшую поражённость населения отмечают в странах с тропическим и субтропическим климатом. В этих странах лямблия — один из наиболее частых возбудителей диареи путешественников. Заболевание регистрируют во всех возрастных группах.

Предполагают, что у взрослых в эндемичных очагах развивается определённый защитный иммунитет. В нашей стране большую часть инфицированных (70%) составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста.

На территории центральной части РФ наиболее выражена весенне-летняя сезонность, наименьшее число случаев регистрируют в ноябре–декабре.

Патогенез

Развитие клинических проявлений зависит от инфицирующей дозы, функционального состояния ЖКТ и иммунного статуса организма. Увеличению количества лямблий способствуют пища, богатая углеводами, резекция желудка в анамнеза и снижение кислотности желудочного сока. Препятствует размножению лямблий белковая диета.

Трофозоиты обитают в двенадцатиперстной кишке, прикрепляясь с помощью присасывательных дисков к эпителиальным клеткам ворсинок и крипт. Они не проникают в слизистую оболочку кишки, однако присасывательные диски образуют углубления на микроворсинчатой поверхности эпителиальных клеток.

Паразиты питаются продуктами пристеночного пищеварения и могут размножаться в кишечнике в огромных количествах. В местах паразитирования лямблий усиливаются митотические процессы и зрелые, функционально полноценные клетки замещаются молодыми, незрелыми (частая смена эпителия); в результате нарушается всасывание компонентов пищи.

Эти изменения обратимы, после излечения от лямблиоза процесс всасывания нормализуется. Лямблиозу часто сопутствует дисбиоз кишечника, особенно возрастает численность аэробной микрофлоры. Продукты метаболизма лямблий и вещества, образуемые после их гибели, всасываются и вызывают сенсибилизацию организма.

Морфологические изменения при лямблиозе характеризуются укорочением сосочков слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки, уменьшением глубины крипт.

Массивная инвазия лямблиями возникает при иммунодефиците, особенно у детей с первичной гипогаммаглобулинемией, селективным дефицитом IgA. Лямблии способны вырабатывать IgA-протеазы, разрушающие иммуноглобулины этого класса. Возможно, это имеет значение в формировании упорного рецидивирующего течения лямблиоза, резистентного к противопаразитарным ЛС.

Симптомы (клиническая картина) лямблиоза

Различают лямблиоз латентный (без клинических проявлений) и манифестный. Подавляющее большинство инфицированных становятся бессимптомными носителями лямблий. Инкубационный период длится от 7 до 28 дней.

Клинически манифестные формы развиваются сравнительно редко.

Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще переходит в подострую или хроническую стадию с кратковременными обострениями в виде жидкого стула и вздутия кишечника, похудания, повышенной утомляемости.

Наиболее частые проявления первичной инфекции — тошнота, анорексия, вздутие кишечника и урчание в животе. Стул учащённый, зловонный, жироподобный, пенистый; возможны рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области.

Эта форма лямблиоза в гигиенических условиях купируется в течение нескольких дней, хорошо поддаётся химиотерапии, но без специфического лечения может приобретать затяжное течение. У некоторых людей есть предрасположенность к повторному инфицированию и персистирующему лямблиозу.

В этих случаях болезнь протекает месяцами и годами с периодическими обострениями в форме гастродуоденита, еюнита, дискинезии жёлчного пузыря. Известны клинические формы с аллергическими проявлениями в виде крапивницы с кожным зудом, приступов бронхиальной астмы с умеренной эозинофилией в крови.

У детей нередки невротические симптомы: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли. В тропических и субтропических странах у больных лямблиозом регистрируют синдром мальабсорбции.

Лямблиоз может осложниться дисбиозом кишечника.

Диагностика лямблиоза

Для лабораторной диагностики исследуют фекалии или дуоденальное содержимое. В фекалиях обычно находят цисты лямблий. При диарее или после приёма слабительного в фекалиях можно обнаружить и вегетативные формы.

Для выявления трофозоитов исследуют дуоденальное содержимое. В диагностических целях исследуют также мазки-отпечатки слизистой оболочки тонкой кишки, биопсийный материал, полученный при эндоскопии.

Методом ИФА выявляют антитела к антигенам лямблий.

Дифференциальную диагностику проводят с глистными инвазиями и другими диарейными инфекциями. Консультативной помощи, как правило, не требуется.

Больных лечат амбулаторно.

Лечение при лямблиозе

Специфическое лечение проводят при обнаружении лямблий и наличии у больного клинических проявлений. Для этих целей используют следующие лекарственные средства. • Метронидазол.

Внутрь взрослым назначают по 400 мг три раза в сутки 5 дней или по 250 мг три раза в сутки 7–10 дней; детям 1–3 лет — по 0,5 г в сутки 3 дня, 3–7 лет — по 0,6–0,8 г в сутки 3 дня, 7–10 лет — по 1–1,2 г в сутки 5 дней. • Тинидазол назначают внутрь однократно, взрослым по 2 г (при необходимости можно повторить), детям — по 50–75 мг/кг.

• Орнидазол применяют внутрь по 1,5 г один раз в день (вечером) в течение 5–10 дней; детям с массой тела до 35 кг препарат назначают по 40 мг/кг в один приём. • Ниморазол назначают внутрь по 500 мг два раза в сутки в течение 6 дней. • Нифурател принимают внутрь: взрослые по 400 мг 2–3 раза в сутки в течение 7 дней, дети — по 15 мг/кг два раза в сутки 7 дней.

• Албендазол.

Внутрь взрослым по 400 мг два раза в день 7 дней; детям — 10 мг/ (кг×сут), но не более 400 мг, в течение 7 дней. Показана высокая лямблиоцидная эффективность албендазола, который может быть средством выбора при лечении лямблиоза в сочетании с кишечными нематодозами.

После курса специфического лечения проводят контрольное исследование фекалий.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям: при длительном упорном течении лямблиоза рекомендуется наблюдение сроком до 6 мес с двукратным или троекратным паразитологическим исследованием.

Профилактика заболевания

Меры профилактики такие же, как при амёбиазе и других инфекциям с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя.

Источник: http://www.MedSecret.net/infekcii/protozoozy/687-lyamblioz-zhiardiaz-prichiny-simptomy-i-lechenie-lyamblioza

Все о вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: