Лучевая терапия при раке желудка

Содержание
  1. Лечение рака желудка
  2. Методы лечения рака желудка
  3. Лечение рака желудка с метастазами
  4. Лечение рака желудка отзывы
  5. Рак желудка народные способы лечения
  6. Цена лечения рака желудка
  7. Лучевая терапия при раке желудка: стоимость, противопоказания, цена в Москве
  8. Когда применяется лучевая терапия при раке желудка?
  9. Противопоказания
  10. Как проводится лучевая терапия при раке желудка?
  11. Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке желудка
  12. Сколько стоит лучевая терапия при раке желудка?
  13. Химиотерапия при раке желудка
  14. Таргетные препараты
  15. Иммунотерапия при раке желудка
  16. Лучевая терапия при раке желудка
  17. Преимущества проведения химиотерапии в клинике Рассвет
  18. Лечение рака желудка | Лучевая терапия при онкологии желудка
  19. Врачи
  20. Причины и факторы риска
  21. Клиническая картина
  22. Стадирование рака желудка
  23. Диагностика
  24. Принципы лечения
  25. Лучевая терапия при раке желудка – консультация и показания к проведению в Европейской клинике
  26. Показания для проведения
  27. Что нужно знать, если вам назначена лучевая терапия
  28. Данные КТ, ПЭТ-КТ
  29. Химиолучевая терапия
  30. Анализы крови
  31. Методика и дозы
  32. Предлучевая подготовка
  33. Побочные эффекты лучевой терапии

Лечение рака желудка

Лучевая терапия при раке желудка

Рак желудка в XXI веке стал сдавать позиции по заболеваемости, но только в развитых странах. С 1970-х годов в США вдвое выросла когорта излеченных пациентов — каждый третий с новообразованием может быть уверенным в здоровом будущем.

Как и сто лет назад основной способ спасения от рака желудка — операция, но современная онкология склоняется в сторону уменьшения объёма удаляемых тканей с максимальным сохранением функциональных возможностей всего желудочно-кишечного тракта.

Методы лечения рака желудка

Большинство методик хирургического лечения злокачественных процессов желудка было разработано в конце XIX и первую половину XX века, в дальнейшем вмешательства модифицировали и усложняли до комбинированных операций с удалением всего желудка и прилежащих органов. Расширению объемов вмешательства способствовали успехи анестезиологии и совершенствование послеоперационного восстановления больных. 

В последней четверти ХХ века послеоперационная летальность доходила до 25%, сегодня — не более 1–2%. Между тем усложнение операций не отражалось на общей продолжительности жизни больных, как правило, погибавших от метастазов.

Сегодня в арсенале онкологов множество модификаций стандартных операций, начиная с эндоскопической резекции — удаления слизистой оболочки при раннем раке желудка до резекции части и всего органа — гастрэктомии, в комбинации с удалением селезенки, резекции поджелудочной железы и масштабными реконструкциями кишечника для восстановления физиологического движения пищи.

Абсолютно равноценны по результату классический разрез и лапароскопический доступ, но после лапароскопии восстановление проходит быстрее.
Первоначально неоперабельный рак нередко удаётся прооперировать на втором этапе после двух-трёх месяцев неоадъювантной химиотерапии, предотвращая возможное метастазирование и рецидив заболевания последующим полугодовым курсом адъювантной химиотерапии.

При технической невозможности операции из-за вовлечения в раковый конгломерат важнейших анатомических структур брюшной полости есть альтернатива в виде локальной лучевой терапии с цикловым лекарственным противоопухолевым лечением.

Выбор лечебной тактики обусловлен распространением рака в желудке и соседних анатомических зонах, уровнем поражения лимфатических коллекторов, степенью агрессивности раковых клеток и исходным состоянием пациента.

Кроме индивидуальных особенностей онкологического больного в успехе лечения соучаствуют талант хирурга-онколога, клинический опыт операционной бригады и профессионализм реабилитационной команды.

Лечение рака желудка с метастазами

Практически каждый второй пациент с впервые выявленной опухолью желудка имеет отдалённые метастазы, что исключает радикальную операцию при любом размере первичного новообразования.

Тем не менее, такие опасные для жизни осложнения рака, как кровотечение вследствие опухолевого распада, разрыв истончённой желудочной стенки, циркулярное перекрытие выходного отдела — абсолютные показания к паллиативной операции, нередко, в виде полноценной резекции или гастрэктомии.

Единственно возможное лечение в метастатической стадии — химиотерапия, при отсутствии дальнейшего прогрессирования рака ограничиваются 6–8 курсами. После завершения первого блока лекарственного лечения, останавливаются на достигнутом до появления признаков прогрессии.

Нечувствительное к первоначально выбранной схеме заболевание — основание к смене комбинации цитостатиков. В последние годы курсы цитостатиков дополняются таргетными препаратами, улучшающими общий результат терапии.

Чаще всего — почти в 40% при 4 стадии имеется метастатическая диссеминация по брюшной полости с выработкой асцитической жидкости.

С целью выявления скрытых очагов рака в брюшной полости в обязательном порядке перед операцией всем пациентам выполняется диагностическая лапароскопия. К сожалению, результаты стандартного лекарственного лечения асцитической формы заболевания не сильно обнадёживают.

Для желудочной карциномы типично метастазирование в яичники, нередко это единственный метастатический очаг. При операбельном первичном новообразовании стараются одномоментно выполнить радикальную операцию на желудке и удалить поражённые придатки. В большинстве случаев продолжительность жизни таких больных не отличается от популяции изначально операбельных.

Лечение рака желудка отзывы

Пациент 59 лет попал в клинику «Медицина 24/7», как сам сообщил, «в совершенно отчаянном положении» — в государственном онкологическом учреждении ему было отказано в операции и рекомендовано «поискать клинику за рубежом». Далеко неоптимистичное напутствие не ввергло мужчину в депрессию, наоборот, по совету друзей безотлагательно обратился в клинику на Автозаводской.

Обследование подтвердило, что операция на первом этапе невозможна из-за распространения процесса на сосудисто-нервные пучки, поджелудочную железу и с метастазами в лимфатические узлы. Пришлось вынести 9 недель не самого приятного лечения цитостатиками, как показало последующее обследование — весьма успешного.

Желудок пациенту удалили полностью, но выбранная методика реконструкции позволила максимально снизить вероятность тяжких последствий в виде демпинг-синдрома. Через полтора месяца после вмешательства началась профилактическая химиотерапия. По истечении двух лет пациент чувствует себя хорошо и продолжает работать по специальности.

Рак желудка народные способы лечения

Эффективность народной медицины в терапии рака вообще и карциномы желудка в частности подтверждается только народными слухами, в реальности не было ни одного случая излечения злокачественного процесса отваром или настоем трав.

Ни отдельно, ни в сборах ни одно растение не способно убить клетку рака. Опухоль активно противостоит напору цитотоксичных химиопрепарата, наивно верить, что она отступит под воздействием сбора лекарственных трав и продуктов пчеловодства.

Печально и преступно, что кроме безобидного для опухоли настоя ромашки или чабреца, всевозможными целителями и на сайтах в интернете предлагается регулярное употребление настоек ядовитых растений аконита и болиголова, вызывающими хроническое отравление. Настой чистотела и зверобоя гарантируют ожег слизистой желудка, что однозначно не прибавит здоровья онкологическому пациенту.

Любые средства народной медицины отвлекают от специального лечения, дают ложную надежду и всегда приводят «к разбитому корыту» жизни. Онкологическое заболевание не даёт пациенту лишнего времени, потраченные на иллюзорную терапию народными средствами недели и месяцы обязательно откликнуться навсегда утраченными терапевтическими возможностями.

Цена лечения рака желудка

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости относятся к категории высокой сложности и требуют активной послеоперационной реабилитации, отсюда и значительная их стоимость.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источник: https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/meditsinskij-spravochnik/lechenie-raka-zheludka

Лучевая терапия при раке желудка: стоимость, противопоказания, цена в Москве

Лучевая терапия при раке желудка

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Лучевая терапия при раке желудка подразумевает воздействие радиационным излучением на атипичные клетки с целью их инактивации. Рассматривается как самостоятельная процедура, направленная на борьбу с онкологическим процессом, и как дополнительная к оперативному вмешательству и химиотерапии.

Принципы лучевой терапии, практикуемой при раке желудка, позволяют воздействовать избирательно на атипичные клетки на молекулярном уровне, разрушая их ДНК в момент деления. Здоровые клетки менее чувствительные к излучению, и их структура, а соответственно, и жизнеспособность сохраняются.

Почему требуется несколько сеансов? Раковые клетки, находящиеся в состоянии покоя (в интерфазе), невосприимчивы к радиопроцедуре и со временем начинают делиться.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке желудка?

Эффективность лучевой терапии, проводимой до и после химиотерапии или оперативного вмешательства при раке желудка, зависит от клинической картины и этапа лечения:

Предоперационная радиотерапия назначается как подготовка онкоопухоли к удалению, когда ее размеры и обширная локализация не дают провести резекцию.

Цель послеоперационной манипуляции — профилактика рецидива, который возможен при остаточных мелких очагах в организме.

Интраоперационная проводится вместе с органосохраняющей операцией.

Самостоятельно она проводится при выявлении медицинских ограничений относительно химиотерапии и хирургического вмешательства. В таком случае методику классифицируют так:

  • • Паллиативная — при обширном метастазировании, когда речь идет о продлении жизни.
  • • Симптоматическая — для снятия болевого симптома, когда другие обезболивающие средства не дают результатов.

Противопоказания

Несмотря на доказанную эффективность лучевой терапии, проводимой при раке желудка, она не проводится инкурабельным пациентам и по ряду противопоказаний. К абсолютным относятся:

  • • генерализация опухоли;
  • • инфицирование и интоксикация;
  • • прорастание онкообразования в хрящевую ткань или региональные полые органы.

Относительные:

  • • общая слабость и снижение иммунитета;
  • • снижение тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения), лимфоцитов (лимфопения);
  • • тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек и печени в стадии декомпенсации;
  • • острые септические и инфекционные заболевания;
  • • лучевая болезнь.

В каждом отдельном случае врачи определяют целесообразность радиотерапии, прогнозируя, способен ли больной перенести процедуру, получит ли он от нее пользу, как она повлияет на качество и продолжительность жизни.

Как проводится лучевая терапия при раке желудка?

Схема для каждого человека разрабатывается индивидуально с учетом стадии и распространенности опухолевидного процесса, гистологического характера, скорости распространения атипии.

После диагностики проводится моделирование: врач-радиолог определяет точные границы онкопроцесса и рассчитывает дозу облучения.

Залог удачно проведенной манипуляции — правильная корректировка положения пациента и его неподвижность во время сеанса. После нанесения разметки для исключения облучения здоровых участков тело фиксируется.

  • • IGRT-терапия проводится дистанционно под визуальным контролем с использованием аппаратов КТ или МРТ для отслеживания изменения положения при вдохе/выдохе.
  • • Внешняя модулированная радиационная терапия IMRT позволяет менять интенсивность излучения. При этом основная доза попадает в очаг, минимизируется облучение других участков.
  • • Внутренняя брахиотерапия подразумевает введение радиоактивных веществ, заключенных в капсулы, в желудок.
  • • Разновидность контактной терапии — SIRT. Лекарства подаются через катетер непосредственно в очаг.
  • • Системная лучевая терапия — это введение препаратов инъекционно или перорально.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке желудка

После курса лучевой терапии, которую практикуют при раке желудка, наступает период восстановления, и длительность его зависит от общего состояния больного.

Врач озвучивает перечень возможных осложнений:

  • • локальные — ожоги кожных покровов, очаговые изъязвления, мелкоочаговые кровоизлияния;
  • • системные — слабость, тошнота, рвота, выпадение волос, ломкость ногтей, отеки, увеличение лимфоузлов.

Сколько стоит лучевая терапия при раке желудка?

Методика облучения, стоимость препаратов, продолжительность курса лечения рака желудка, уровень клиники Москвы — все это влияет на формирование цены на лучевую терапию. Учитывается необходимость дополнительных диагностических мероприятий и постлучевого восстановления.

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/obluchenie_pri_rake_jeludka

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия – это медикаментозное лечение, которое использует специальные лекарственные препараты для уничтожения раковых клеток.

Лекарства для химиотерапии распространяются по всему телу, убивая раковые клетки, которые могли распространиться за пределы желудка.

Химиотерапия может проводиться предоперационная (неоадъювантная), чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление в пограничных ситуациях. Она также используется после операции (адьювантная химиотерапия) для уничтожения всех раковых клеток, которые могут остаться в организме после операции.

Помимо этого выделяют периоперационную химиотерапию, при которой выполняется несколько курсов предоперационной химиотерапии, затем проходит операция, после которой проводится еще несколько курсов.

Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией, а также выполняется в самостоятельном виде при распространенном раке или прогрессировании после проведенного лечения (в такой ситуации это называется паллиативная химиотерапия.

Целью проведения химиотерапии является увеличение длительности общей и безрецидивной выживаемости, а при проведении ее с паллиативной целью – продление жизни и сохранение ее качества.

Для проведения химиотерапии используются препараты платинового ряда (цисплатин, оксаллиплатин), таксаны (доцетаксел, паклитаксел), фторпиримидины (капецитабин, 5-фторурацил, эпирубицин) – как в комбинации (полихимиотерапия) так и в монотерапии.

Проведение химиотерапии сопряжено с развитием токсичности, что требует современной сопроводительной терапии. Для уменьшения явления немедленной токсичности, которая может возникнуть во время или в течение ближайших последующих 24 часов, используется премедикация.

Таргетные препараты

Таргетная терапия использует препараты, которые атакуют специфические рецепторы в раковых клетках или которые направляют иммунную систему на уничтожение раковых клеток (иммунотерапия). Данные вид лечения применяется только при выявлении определенных мутаций или при безуспешности проведения стандартной химиотерапии.

Таргетные препараты, используемые для лечения рака желудка, включают в себя:

  • Трастузумаб. Используется, если клетки рака желудка имеют много рецепторов к так называемому человеческому эпидермальному рецептору (HER2).
  • Рамуцирумаб. Используется при распространенном раке желудка, который не поддается другому лечению.
  • Иматиниб, Сунитиниб и Регорафениб. Используются для редкой формы рака желудка, называемой гастроинтестинальной стромальной опухолью (GIST).

Иммунотерапия при раке желудка

При безуспешности проведения химиотерапии может быть проведено исследование для выявления так называемой микросателлитной нестабильности (MSI/MMR).

При выявлении этого маркера может быть применена иммунотерапия ингибиторами контрольных точек (Пембролизумаб).

Данный вид лечения заключается в «стимулировании» иммунной системы бороться с опухолевыми клетками за счет блокирования у последних механизмов ускользания от иммунной системы.

Лучевая терапия при раке желудка

Для проведения лучевой терапии используются специальное оборудование – линейные ускорители, которые требуются для подведения к опухоли радиоактивного излучения, вызывающего гибель раковых клеток.

Современные аппараты позволяют подводить максимальное облучение к опухоли, учитывая ее конфигуацию, и минимально повреждать окружающие ткани.

При кардиоэзофагеальном раке и раке желудка лучевая терапия может быть использована до операции (неоадъювантное излучение) для уменьшения опухоли, чтобы ее было легче удалить. Лучевую терапию также используют после операции (адьвантное лечение) для уничтожения раковых клеток, которые могут оставаться в области пищевода или желудка.

При раке желудочно-кишечного тракта лучевая и химиотерапия обычно проводятся одновременно (химиолучевая терапия).

В качестве самостоятельного метода лучевая терапия при раке желудка и кардиоэзофагеальном раке не проводится.

Лучевая терапия также может использоваться с паллиативной целью, например, для облучения пораженных костей позвоночника, с целью снизить вероятность их патологического перелома и уменьшить болевой синдром.

Преимущества проведения химиотерапии в клинике Рассвет

Онкологи клиники Рассвет проводят химиотерапию по международным протоколам, используя только оригинальные препараты, а также полностью осуществляют необходимую поддерживающую терапию и привлекают смежных специалистов для предупреждения и лечения всех сопутствующих заболеваний и осложнений.

Проведение химиотерапии в клинике Рассвет отличается следующими возможностями:

  • мультидисциплинарным подходом с привлечением хирургов и лучевых терапевтов
  • оригинальными препаратами и современной сопроводительной терапией
  • эффективной борьбой с осложнениями
  • комфортными условиями и отсутствием очередей
  • всеми необходимыми специалистами в одном месте.

Источник: https://klinikarassvet.ru/vzroslaya-klinika/onkologiya/lechenie-raka-zheludka/

Лечение рака желудка | Лучевая терапия при онкологии желудка

Лучевая терапия при раке желудка

/ Лечение рака / Лечение рака желудка

Рак желудка — одно из самых распространенных злокачественных новообразований, которое ежегодно уносит жизни свыше 30 тысяч человек в нашей стране и обусловливает практически каждую третью смерть от онкозаболеваний в мире.

Каждый год в России диагностируют почти 39 тысяч новых случаев этой патологии, чаще которой встречаются только рак легких и молочной железы. Заболеванию подвержены представители обоих полов, однако мужчины болеют несколько чаще.

Пик заболеваемости регистрируется в возрасте свыше 50 лет.

Смертность при раке желудка очень высокая, что является следствием его поздней диагностики. По мнению разных специалистов, у 70-90% пациентов патология выявляется уже на поздних стадиях, когда общий прогноз крайне неблагоприятен, а лечение носит паллиативный и симптоматический характер.

Врачи

Аглуллина Мария Викторовна

Врач-радиотерапевт, высшая квалификационная категория

Стаж в радиологии – 17 лет, общий – 18 лет.

Подробнее

Хочу выразить огромную благодарнсть всему коллективу центра лучевой терапии – лечащему врачу Аглуллиной Марии Викторовне, медсестре Хафизовой Гульфие, мед регистратору Дияровой Венере – за доброе, чуткое отношение ко мне. В этот нелегкий период борьбы, лечения, очень важно отношение окружающих тебя людей, медицинского персонала. Желаю всем сотрудникам крепкого здоровья, счастья и любви!

Огромное спасибо за все!

Пациент из г. Казань

30 июля 2020

Все отзывы История Рушаны, рак легкого

«Здравствуйте, меня зовут Рушана, я живу в городе Казани и оказалась в этом центре, как и многие, наверное, люди  нежданно-негаданно  для себя. Потому что большую часть своей жизни мы не предполагаем, что мы можем еще с чем-то столкнуться, что в нашей жизни могут быть какие-то серьезные трудности, которые мы еще до этого не преодолевали.

Все истории

Наименование услуги Цена, руб. Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта0шт.
Консультация врача детского онколога0шт.
Повторная консультация специалистов500шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная15 000процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная7 000процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное20 000шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное7 000шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)223 000курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)250 000курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)1 000процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)200процедура
Топометрическая разметка750процедура

Причины и факторы риска

Сегодня ученым известно, что к формированию рака желудка приводит взаимодействие трех составляющих: Helicobacter pylori, негативное влияние внешних факторов и генетическая предрасположенность.

H.pylori — бактерия, которая колонизирует слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки человека. Более чем в 90% случаев это ничем не проявляется, в остальных — приводит к развитию гастритов и язвенной болезни. В 1994 году H.pylori был признан канцерогеном первого порядка. Было установлено, что у носителей бактерии рак желудка развивается в 2-6 раз чаще.

Факторы внешней среды связаны примерно с 80% злокачественных опухолей желудка. Появлению рака способствуют неправильное питание, недостаток антиоксидантов, табакокурение, которое в 2-3 раза увеличивает этот риск. Вместе с тем установлено, что увеличение доли молочных продуктов и фруктов в рационе достоверно сопровождается снижением смертности от рака желудка.

Большинство ученых отмечают связь карцином желудка с фоновыми заболеваниями, которые предшествуют развитию опухоли, но далеко не всегда приводят к ним. К ним относят: состояние после резекции желудка, хронический гиперпластический гастрит, полипы и некоторые патологические процессы.

Клиническая картина

Коварство рака желудка состоит в том, что на ранних стадиях он практически не имеет выраженных симптомов, позволяющих серьезно его заподозрить. Клинически развиваются постепенно с появлением «малых признаков»:

  • вялость и апатия;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушения сна и аппетита;
  • дискомфорт в области желудка;
  • отвращение к мясу.

Эти симптомы настолько неспецифичны, что люди редко придают им значение. Боли в желудке различного характера появляются несколько позже и обычно связываются с погрешностью в диете или иными причинами. Отрыжка, изжога, тошнота и рвота вначале выражены достаточно умеренно, поэтому также не всегда служат причиной обращения к врачу.

По мере роста опухоли нарастает выраженность «малых признаков», к которым присоединяется быстрая потеря массы тела, повышение температуры, анемия. Боли и диспепсические расстройства усиливаются. При этом в целом развитие клинических проявлений зависит от скорости роста новообразования, его локализации, особенностей метастазирования и состояния других органов.

Стадирование рака желудка

Для стадирования используется общепринятая в мире система TNM. При этом новообразования, центр которых располагается менее 5 см от
кардио-эзофагеального перехода и распространяющиеся на пищевод, стадируются по схеме рака пищевода, а остальные — по приведенной ниже классификации.

Т — проникновение первичной опухоли в стенку желудка;N — вовлечение лимфатических узлов;М — отдаленные метастазы;

0 — отсутствие признака.

СтадияTNMОписание
0ТisN0M0Тis — рак in situ — патологические изменения в пределах слизистой оболочки до ее собственной пластинки
IAT1N0M0Т1 — рост в собственную или мышечную пластинку
IBT2N0M0T1N1M0Т2 — проникновение в мышечный слой органа;N1 — метастазы в 1-2 лимфоузлах
IIAT3N0M0T2N1M0T1N2M0p>T3 — рост в подсерозную клетчатку, а также с инвазией в сальники без проникновения в брюшину;N2 — до 6 вовлеченных лимфоузлов
IIBT4aN0M0T3N1M0T2N2M0T1N3M0Т4а — инвазия в висцеральный лист брюшины;N3 — 7 и более лимфоузлов
IIIAТ4aN1M0T3N2M0T2N3M0
IIIBT4bN0M0T4bN1M0T4aN2M0T3N3M0Т4b — проникновение в соседние органы: кишечник, печень, селезенку, надпочечники.
IIICT4bN2M0T4bN3M0T4aN3M0
IVТлюбойNлюбойМ1М1 — любые отдаленные метастазы

На ранних стадиях (I и II) 5-летняя выживаемость достигает 95%. На третьей стадии этот показатель не превышает 20-50%, а на четвертой — 4%. Раннее выявление заболевания помогло бы значительно улучшить прогноз жизни для тысяч людей, однако массовые скрининговые исследования пока остаются для нашей страны экономически недоступными.

Диагностика

Ключевую роль в диагностике играют инструментальные методы исследования, в том числе эндоскопические, лучевые и ультразвуковые.

  • Эндоскопическое исследование, и в частности ФГДС — обязательная диагностическая процедура, которая позволяет увидеть и оценить опухоль, а также провести биопсию подозрительных участков на гистологию. Метод отличается высокой специфичностью и чувствительностью (более 90%), и еще более информативен при использовании современных техник визуализации, например, хромоэндоскопии или узкоспектральной визуализации.
  • Эндосонография — ультразвуковое исследование, при котором регистрирующий датчик вводится непосредственно в желудок. С его помощью врач может достоверно судить о глубине роста первичной опухоли и ее проникновении в соседние органы, а также наличие вовлеченных лимфоузлов. На ранних этапах опухоли эндоУЗИ позволяет качественно спланировать органосохраняющую операцию.
  • Рентгеноконтрастное исследование помогает установить место и протяженность патологического процесса и особенно эффективно при подслизистом росте новообразования, когда результаты биопсии могут быть ложноотрицательными. На ранних стадиях новообразования исследование как правило малоинформативно.
  • УЗИ брюшной полости трансабдоминальным датчиком обнаруживает отдаленные метастазы, поражение лимфатических узлов и соседних с желудком структур. На точность исследования оказывает влияние большое число факторов, однако ввиду его простоты, доступности и неинвазивности, оно имеет важное диагностическое значение.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки и брюшной полости — главный уточняющий метод, позволяющий определить отдаленные метастазы. Являясь более надежным, чем УЗИ, КТ менее доступен, связан с лучевой нагрузкой для пациента и не особо информативен при определении глубины роста.

Помимо перечисленных методов, в зависимости от оснащенности лечебного учреждения и особенностей течения болезни, могут применяться: сонография шейно-надключичных областей, исследование крови на онкомаркеры, анализ биоптата на HER2-neu, колоноскопия, биопсия метастазов под ультразвуковым контролем, ПЭТ-КТ, остеосцинтиграфия и другие процедуры.

Принципы лечения

Основной метод радикального лечения — хирургический, который в некоторых случаях дополняется комбинированными консервативными процедурами. Тактика лечения определяется исходя из особенностей течения заболевания, пациента, технического оснащения, но в целом выглядит следующим образом:

  • Ранний рак (стадии 0 и IA ) — органосохраняющие и эндоскопические операции.
  • Местнораспространенный рак (стадии IB—III) — радикальное хирургическое или комбинированное лечение.
  • Генерализованный рак (стадия V) или рак, при котором операция невозможна ввиду общего состояния организма или иных причин — паллиативное лекарственное лечение.

Эндоскопические операции показаны на ранних стадиях вплоть до стадии IIb в отсутствие метастазов в лимфатические узлы. Рак желудка на ранних стадиях достаточно редко сопровождается метастазированием по лимфатической системе.

Например, если рост опухоли ограничен слизистой оболочкой, поражение регионарных лимфоузлов отмечается лишь в 3 % случаев. Это позволят проводить экономные малоинвазивные вмешательства без разрезов передней брюшной стенки.

Хирургическое лечение показано практически всегда за исключением очевидных противопоказаний.

Абсолютное противопоказание — отдаленные метастазы, хотя по жизненным показаниям, например при кровотечении, резекция желудка без иссечения лимфоузлов может быть проведена.

В зависимости от выраженности опухолевого процесса применяются различные хирургические пособия, основными из которых являются: гастрэктомия (полное удаление желудка) и различные варианты резекции (удаление определенной части органа).

Комбинированное лечение сегодня используется все чаще, поскольку накапливается все больше сведений о преимуществе такого подхода перед чисто хирургическим. Единого мнения в мире по поводу комбинированной терапии сегодня не существует.

В азиатском регионе стандартным подходом является адъювантная химиотерапия, начиная со IIа стадии рака желудка, когда пациент получает несколько курсов химиотерапевтических препаратов после операции. В некоторых европейских странах стандартом является периоперационная химиотерапия, которая проводится до и после вмешательства.

В США вне зависимости от стадии и локализации опухоли принято проводить послеоперационную химиолучевую терапию. Каждый из этих подходов имеет право на существование, поскольку имеет высокий уровень доказательности.

Применение послеоперационной химиолучевой терапии при раке желудка достаточно ограничено, поскольку, несмотря на несомненную эффективность, такое лечение очень токсично и переносится не всеми пациентами.

Огромным шагом вперед стала лучевая терапия под визуальным контролем с модулированной интенсивностью излучения — IG/IMRT, которая позволяет подать необходимую дозу радиации в патологический очаг, минимально затрагивая здоровые ткани.

Эта концепция была воплощена в уникальной системе TomoTherapy, которая объединила в себе сканер для компьютерной томографии и высокоточный линейный ускоритель электронов. Основные преимущества TomoTherapy:

  • полный радиотерапевтический комплекс в одной установке — контроль, точная укладка и фиксация пациента;
  • широкая область применения;
  • хорошая переносимость;
  • возможность применения в комбинации с другими методоми лечения.

TomoTherapy открывает новые возможности лечения рака желудка, однако такого оборудования в России очень мало — всего два аппарата. Один из них установлен в нашей клинике, где современную медицинскую помощь получают пациенты из разных регионов России.

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн – консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии.

Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента.

Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Источник: https://reavita-onko.ru/lechenie-raka/zheludka/

Лучевая терапия при раке желудка – консультация и показания к проведению в Европейской клинике

Лучевая терапия при раке желудка

На данный момент роль лучевой терапии в комплексном лечении рака желудка по-прежнему не определена.

С одной стороны, в исследованиях показана её польза для пациентов в различных клинических ситуациях, будь то назначение с паллиативной, послеоперационной или радикальной целью, и соответствующие рекомендации уже внесены в клинические руководства.

С другой — многие моменты, касающиеся лучевого лечения, остаются спорными, и в рутинной клинической практике проведение лучевой терапии больным раком желудка проводится преимущественно при отдаленных метастазах. Так в каких же ситуациях лучевая терапия может быть назначена?

Показания для проведения

В рекомендациях Ассоциации онкологов России лучевая терапия рекомендуется в сочетании с химиотерапией при нерадикально выполненной операции или же при рецидиве заболевания. Кроме того, рекомендуется применение лучевой терапии с паллиативной целью — например, при метастазах в кости.

В международных рекомендациях NCCN химиолучевая терапия, помимо упомянутых выше показаний, также предлагается как альтернатива одной только химиотерапии при местнораспространённом неоперабельном или потенциально операбельном процессе.

Хотя данные рекомендации основаны на крупных клинических исследованиях, частота назначения лучевой терапии при раке желудка по-прежнему остаётся низкой — так, в статье американского коллектива авторов 2014 года приводится следующая цифра: только 25% больных раком желудка, проходивших лечение в период с 2002 по 2009 год, назначалась послеоперационная химиолучевая терапия. Возникает логичный вопрос: почему же лучевая терапия назначается далеко не всем больным, если проведено столько крупных исследований и на их основании сделаны рекомендации? Дело в том, что у практикующих врачей всё равно остаются вопросы относительно непосредственной пользы проведения лучевого лечения у больных раком желудка, и рутинно лучевая терапия не назначается; но при этом лучевое лечение может быть рекомендовано отдельным пациентам, которым оно поможет справиться с болезнью при условии сохранения качества жизни.

Что нужно знать, если вам назначена лучевая терапия

Итак, что же важно знать больному раком желудка, которому назначена лучевая терапия?

Данные КТ, ПЭТ-КТ

Врачу-радиологу потребуются все проведенные исследования, в том числе и выполненные до операции — несмотря на то, что анатомия органов брюшной полости изменилась вследствие операции, исходные данные обследований помогут врачу получить представление об изначальной распространённости процесса. Если планируется лучевая терапия по поводу неоперабельного рака или рецидивной опухоли, важно предоставить как можно более свежее исследование — ПЭТ-КТ или КТ с внутривенным контрастированием.

Химиолучевая терапия

При проведении лучевой терапии требуется также и химиотерапевтическое воздействие с целью сочетанного действия или же для радиомодификации. Поэтому после принятия решения о проведении радиотерапии потребуется консультация химиотерапевта.

Анализы крови

Сочетанное химиолучевое воздействие будет негативно влиять на показатели крови, поэтому будет необходимо регулярно сдавать развернутый клинический анализ крови.

Методика и дозы

В силу анатомического расположения желудка, а также необходимости включения в облучаемую область не только опухоли или её ложа, но и значительного количества групп регионарных лимфоузлов, в зону лучевого воздействия могут попадать различные здоровые органы — лёгкие, печень, двенадцатиперстная кишка, почки.

Поэтому целесообразно проводить лучевое лечение с применением современных методик, таких, как IMRT (радиационная терапия модулируемой интенсивности), позволяющих минимизировать воздействие на здоровые структуры.

Помимо этого, в силу подвижности передней брюшной стенки во время дыхания лечение может проводиться под контролем дыхательных движений — на свободном дыхании или с задержкой на вдохе.

Руководство NCCN предлагает проводить лучевую терапию в суммарной дозе 45 — 50,4 Гр (всего 25–28 фракций). Этот курс может быть дополнен локальным облучением опухоли за 2–3 сеанса.

Предлучевая подготовка

Объём и конфигурация желудка могут меняться в связи с его наполненностью, поэтому очень важно обсудить с врачом режим питания — приходить ли на предлучевую подготовку и на лечение натощак или спустя определенное время после приёма пищи.

Предлучевая подготовка предусматривает проведение компьютерной томографии; перед ней может быть введен внутривенно контрастирующий препарат для определения локализации опухоли на полученных срезах. Иммобилизирующие устройства выбираются индивидуально — это может быть вакуумный матрас или позиборд.

Побочные эффекты лучевой терапии

К побочным эффектам лечения относятся, помимо эритемы кожи, тошнота, диарея и потеря аппетита. Эти осложнения требуют как профилактического назначения соответствующих препаратов, так и корректировки сопроводительной терапии по мере появления и нарастания.

При описанных выше осложнениях может быть назначена, помимо приёма лекарственных препаратов, диета, предполагающая отказ от жирного, острого, копченого, сладкого, молочных продуктов и продуктов, богатых клетчаткой.

Рекомендуется нежирное мясо, мучное, кисломолочные продукты, рисовый отвар.

Во время проведения лечения важно питаться с сохранением достаточного калоража потребляемой пищи; возможна нутритивная поддержка лечебным питанием, особенно в ситуациях, когда пропал аппетит или наблюдается снижение массы тела даже при адекватном питании.

Помимо нутритивной недостаточности, важно избегать обезвоживания, к которому могут привести в том числе рвота и диарея.

Во время химиолучевого лечения и в восстановительный период после него важно потреблять достаточное количество жидкости.

В случае, если питья недостаточно, следует вместе с лечащим врачом рассмотреть назначение внутривенного введения жидкости для обеспечения нужд организма.

Контрольное обследование рекомендуется проводить в срок не ранее 2 месяцев после завершения химиолучевой терапии. Для грамотной оценки результата проведенного лечения важно прибегнуть к тому же методу исследования, что и до его начала, то есть если лучевое лечение предварялось выполнением ПЭТ-КТ, то именно ПЭТ-КТ и надо повторить.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/luchevaya-terapiya-raka-zheludka

Все о вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: