Малярия симптомы и лечение у детей

Содержание
  1. Малярия у детей симптомы и лечение
  2. Понятие и характеристика
  3. Причины возникновения
  4. Как происходит заражение?
  5. Особенности врожденной формы
  6. Симптомы и клиническая картина
  7. Осложнения и последствия
  8. Диагностика и анализы
  9. Дифференциальная
  10. Методы лечения
  11. Профилактика и вакцинация
  12. Медицинский эксперт статьи
  13. Причины малярии у ребенка
  14. Патогенез
  15. Признаки, симптомы и диагностика малярии у детей
  16. Клинические признаки болезни у грудничков
  17. Что служит причиной приступа
  18. Виды малярии у грудных детей
  19. Внутриутробное заражение
  20. Заражение во время родов
  21. Какие признаки заболевания наблюдаются у детей 1-12 месяцев
  22. Признаки малярии у детей старшего возраста
  23. Как меняется самочувствие детей под воздействием инфекции
  24. Симптоматика в разные периоды болезни
  25. Начальная стадия
  26. Дальнейшее развитие болезни
  27. Можно ли заболеть малярией повторно
  28. Диагностика болезни
  29. Почему дети заражаются быстрее
  30. Советы
  31. Симптомы опаснейшей малярии у детей
  32. Малярия у детей. Профилактика и лечение
  33. Исторические данные
  34. Этиология малярии у детей
  35. Эпидемиология малярии у детей
  36. Клиническая картина малярии у детей
  37. Специфическое лечение малярии
  38. Диагностика малярии у детей
  39. Лечение малярии у детей

Малярия у детей симптомы и лечение

Малярия симптомы и лечение у детей

Малярия представляет собой заболевание инфекционного характера, которое сопровождается приступами лихорадочного состояния у ребенка.

Лечение недуга подразумевает использование специальных медикаментозных средств.

Основной мерой профилактики малярии считается своевременное проведение вакцинации детей.

Заболевание относится к числу смертельно опасных болезней и создает серьезную угрозу жизни маленького пациента. О симптомах малярии у детей расскажем в статье.

Как распознать мышиную лихорадку у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Термином малярия в медицинской практике объединяется группа заболеваний, возбудителем которых является малярийный плазмодий.

Инфекция поражает главным образом эритроциты, содержащиеся в крови.

В процессе развития инфекционного процесса происходит негативное воздействие на костный мозг, селезенку и печень ребенка. Малярия может возникать в виде длительного приступа или кратковременными проявлениями с периодом ремиссии.

Причины возникновения

Главной причиной восприимчивости детей к малярии является слабость защитных функций их организма, обусловленная возрастными особенностями. Особенно подвержены инфекционному заболеванию малыши с иммунитетом, ослабленным под воздействием определенных факторов.

Например, в период заболеваний, при наличии погрешностей в питании или аутоиммунными отклонениями. Для малышей из такой категории важную роль играет своевременная профилактика малярии.

В противном случае риск летального исхода для них будет гораздо выше, чем у детей с хорошими защитными функциями организма.

Причинами заражения малярией могут стать следующие факторы:

  • пребывание ребенка в районах с выявленным присутствием малярийных комаров;
  • купание в водоемах с плохой экологической характеристикой;
  • укус самкой малярийного комара;
  • генетическая недостаточность ферментов эритроцитов;
  • переливание ребенку крови, зараженной малярийным плазмодием;
  • внутриутробное заражение (если в период беременности была инфицирована женщина).

Как происходит заражение?

Возбудителями малярии являются четыре вида малярийного плазмодия — P. Vivax, P. Malariae, P. falciparum и P. Ovale. В зависимости от разновидности инфекции заболевание может быть трехдневным, четырехдневным или иметь специфическую тропическую форму.

Переносчиками возбудителя малярии являются комары. При укусах насекомых происходит заражение человека, после чего инфекция проходит в его организме несколько этапов развития.

Инкубационный период заболевания может достигать трех недель.

Переносчиками малярии могут быть:

  • самка малярийного комара;
  • человек, зараженный малярией (с характерной симптоматикой, перенос инфекции происходит через его кровь);
  • гаметоноситель (человек, в организме которого присутствует инфекция, но нет ее клинических проявлений, заражение возможно при переливании крови).

В процессе заражения ребенка малярией происходит разрушение эритроцитов в крови. Система кровообращения наполняется большим количеством метаболических продуктов и малярийным пигментом.

Такой фактор становится причиной значительного нарушения кровоснабжения внутренних органов и их функционирования. Малярия может спровоцировать склероз тканей.

Последствием распространения инфекции становится увеличение размеров селезенки, цирроз печени и другие патологические состояния.

Особенности врожденной формы

Врожденная малярия у младенцев возникает по причине инфицирования матери в период беременности. Заражение может произойти на любом этапе вынашивания плода.

Если женщина заражается инфекцией в первые месяцы беременности, то в большинстве случаев возникает выкидыш. При более позднем заражении повышается риск рождения мертвого или недоношенного ребенка.

Особенности врожденной малярии:

  1. Заражение матери может произойти при проживании в опасных районах или в период путешествий.
  2. Инфицирование женщины может сопровождаться отсутствием симптоматики малярии, но плод будет заражен.
  3. При врожденной малярии ее симптоматика может проявиться у ребенка сразу после рождения или в первый год жизни.
  4. Симптомы врожденной малярии не отличаются от проявлений других ее форм (у младенца возникают судорожные состояния, диарея, рвота, развивается анемия, почечная недостаточность, дистрофия и внезапное повышение температуры тела до критичных отметок).

Врожденная малярия в большинстве случаев становится причиной летального исхода младенца.

Симптомы и клиническая картина

Как проявляется недуг? Малярия всегда проявляется в виде регулярных приступов. Временные промежутки между ними могут быть разными. В некоторых случаях проявление симптомов инфекционного заболевания может возникать в течение нескольких лет.

Избежать такой формы малярии можно только своевременным ее лечением. При правильно подобранной терапии исключить риск рецидива можно после первого или второго приступа.

Симптоматика малярии проявляется в трех фазах — озноб и повышенное потоотделение, период жара, повышенное потоотделение. Такие состояния сопровождаются дополнительными симптомами.

Признаками малярии являются следующие состояния:

  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • лихорадочные состояния;
  • озноб;
  • постоянное чувство жажды;
  • расстройство сознания;
  • повышенная потливость тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • понижение артериального давления;
  • исчезновение кожных и сухожильных рефлексов;
  • приступы цианоза;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • судорожные состояния;
  • потеря сознания;
  • бледность кожных покровов;
  • менингеальная симптоматика;
  • развитие анемии;
  • мышечные боли;
  • повышение температуры тела.
  • Как проявляется вирус Коксаки у ребенка? Читайте об этом здесь.

    Осложнения и последствия

    В число самых опасных осложнений малярии у детей входят отек головного мозга, малярийная кома и малярийный алгид. Каждое из данных состояний может стать причиной практически мгновенного летального исхода ребенка.

    Отек головного мозга сопровождается мощным приступом головной боли и выделением пены изо рта.

    Малярийный алгид сочетается с разрывом селезенки у ребенка. Смерть наступает от кровопотери.

    Тропическая кома может сопровождаться комой. Во время такого состояния происходит нарушение микроциркуляции головного мозга и возникает риск летального исхода.

    Осложнениями малярии могут стать следующие состояния:

  • отек мозга;
  • ДВС-синдром;
  • серьезные психические отклонения;
  • острая почечная недостаточность;
  • церебральные осложнения;
  • нефротический синдром;
  • малярийная кома;
  • разрыв селезенки;
  • гипохромная анемия;
  • малярийный алгид;
  • летальный исход.
  • Диагностика и анализы

    При диагностике малярии врачи не только собирают анамнез, но и выявляют факт присутствия детей в других странах (особенно в тех, где отмечается особая распространенность вспышек заболевания).

    Сначала специалист оценивает общее состояние ребенка, затем назначаются процедуры исследования, которые должны проводиться в экстренном порядке. Выявить малярию у малыша надо как можно раньше.

    При диагностике малярии у детей используются следующие процедуры:

    • микроскопия толстой капли крови;
    • исследование мазка крови на малярийный плазмодий;
    • общий и биохимический анализ крови и мочи;
    • серологические исследования;
    • УЗИ брюшной полости на выявление скопления жидкости.

    Клинические рекомендации по диагностике и лечению дифтерии у детей вы найдете на нашем сайте.

    Дифференциальная

    Некоторые заболевания имеют схожую с малярией симптоматику.

    Дифференциальная диагностика проводится детям с лихорадочными состояниями в обязательном порядке. Лечение таких болезней отличается.

    Неправильная терапия может стать причиной не только осложнений, но и летального исхода маленького пациента. При диагностике могут понадобиться дополнительные консультации профильных врачей и специальные процедуры обследования.

    Дифференциальная диагностика малярии проводится со следующими заболеваниями:

    • гемолитическая желтуха;
    • вирусный гепатит В;
    • тиф возвратного типа;
    • лейкоз;
    • цирроз печени;
    • туберкулез;
    • гнойный менингит;
    • сепсис;
    • бруцеллез;
    • менингоэнцефалит.

    Методы лечения

    Лечение малярии у детей проводится в стационарных условиях. Медикаментозная терапия всегда дополняется химиотерапией. Ребенку должен быть обеспечен постельный режим, обильное питье и постоянный контроль врачей.

    Кроме препаратов при лечении малярии используются инфузионная терапия, гемодиализ и гемосорбция.

    Такие процедуры хорошо восстанавливают организм маленького пациента и ускоряют тенденцию к выздоровлению.

    При малярии у детей используются следующие виды препаратов:

    • тканевые шизонтоциды (Примахин, Хиноцид);
    • гемато-шизотропные лекарственные средства (Делагил);
    • препараты группы гепатоцитов (Хинин, Хлорохин, Мепакрин);
    • гематотропные препараты (Бигумаль).

    Каковы последствия менингококковой инфекции у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Профилактика и вакцинация

    Профилактика малярии у детей проводится по нескольким направлениям. В первую очередь необходимо укреплять иммунную систему малыша с первых дней его жизни.

    Для этого могут быть использованы витаминные комплексы, соответствующие его возрасту, коррекция рациона питания, процедуры общего оздоровления (закаливания, достаточные физические нагрузки и пр.).

    Второе направление представляет собой профилактику малярии в потенциально опасных районах.

    Мерами профилактики малярии считаются следующие рекомендации:

    1. Использование средств защиты от укусов насекомых для детей (особенно при путешествиях).
    2. При наличии риска заражения малярией ребенку необходимо принимать Хлоридин или Делагил в течение одной недели.
    3. Существует специальная прививка от малярии, но некоторые вакцины имеют схожее действие и могут в значительной степени снизить риск данного инфекционного заболевания (прививки от разных форм гепатита, от желтой лихорадки, брюшного тифа и пр.).
    4. Противомалярийная прививка не входит в перечень обязательной вакцинации детей, но вакцина может спасти жизнь малышу при своевременном осуществлении процедуры (сделать прививку можно не только перед поездкой, но и по прибытию в экзотические страны).
    5. Необходимость вакцинации ребенка от опасных заболеваний возникает при поездках в экологически неблагоприятные районы.

    Вероятность летального исхода ребенка в большинстве случаев возникает при тропической малярии. При других формах заболевания и наличии своевременной терапии риск для жизни малыша удается устранить за короткий промежуток времени.

    При подозрении на малярию необходимо в кратчайшие сроки вызывать бригаду скорой помощи. Самолечение может стать причиной стремительного ухудшения состояния ребенка. При наличии осложнений инфекционного процесса спасти его жизнь будет крайне затруднительно.

    О симптомах и лечении малярии в этом видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    источник

    Медицинский эксперт статьи

    Малярия у детей — длительно протекающая инфекционная болезнь с периодическими приступами лихорадки, увеличением печени, селезёнки и прогрессирующей анемией.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

    Причины малярии у ребенка

    Возбудитель малярии — малярийный плазмодий — относится к типу простейших, классу споровиков, отряду кровеспоровиков, семейству плазмодиев, роду плазмодиев. Установлено четыре вида возбудителей малярии человека:

    • P. malariae, вызывающий четырёхдневную малярию;
    • P. vivax, вызывающий трёхдневную малярию;
    • P. falciparum, возбудитель тропической малярии;
    • P. ovale, вызывающий малярию в тропической Африке по типу трёхдневной.
    [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

    Патогенез

    Приступы малярии обусловлены эритроцитарной фазой развития малярийных плазмодиев.

    Начало приступа можно связать с распадом инфицированных эритроцитов и выходом в кровоток мерозоитов, свободного гемоглобина, продуктов обмена паразита, обломков эритроцитов с пирогенными субстанциями и др.

    Как чужеродные для организма, они, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают пирогенную реакцию, а также действуют общетоксически.

    В ответ на циркуляцию в крови патогенных субстанций возникают гиперплазия ретикуло-эндотелиальных и лимфоидных элементов печени и селезёнки, а также явления сенсибилизации с возможными реакциями гиперергического типа. Повторные приступы с распадом эритроцитов в конечном итоге приводят к анемии и тромбоцитопении, нарушению капиллярного кровообращения и развитию внутрисосудистой коагуляции.

    Источник: https://moscow-milan.ru/malyariya-u-detey-simptomy-i-lechenie/

    Признаки, симптомы и диагностика малярии у детей

    Малярия симптомы и лечение у детей

    Малярия у детей чаще всего встречается в местностях с теплым климатом и большим количеством водоемов, где есть благоприятные условия для развития личинок насекомого-разносчика болезни из рода Anopheles (греч. – вредный, никчемный).

    В России это центральные регионы и Западная Сибирь. Заболевание сезонное, зависит от биологических особенностей комаров и продолжительности периода инкубации. С итальянского название болезни переводится как «дурной воздух».

    Поначалу именно плохой воздух считался причиной заболевания.

    На самом деле настоящим возбудителем является малярийный плазмодий из класса споровиков. Реже всего заболевание встречается в грудном возрасте, но затем число больных резко возрастает.

    Распространенной является трех-четырехдневная малярия, а в некоторых районах встречается более серьезная – тропическая форма.

    Заболевание при рождении ребенка и на протяжении его последующей жизни выражает себя по-разному.

    Клинические признаки болезни у грудничков

    Проявление малярии у детей грудного возраста характеризуется нетипичными приступами.

    Сначала кожа быстро бледнеет, затем приобретает синюшный оттенок, конечности становятся холодными, нарастает беспокойство. Повышение температуры тела сопровождается судорогами, поносом и рвотой.

    Возможны в некоторых случаях проявления менингоэнцефалита – воспалительного процесса оболочки головного мозга.

    Когда температура спадает, начинается обильное потоотделение в области головы и шеи. Увеличиваются в размерах селезенка, печень по причине быстро развивающейся анемии. Подобное течение болезни требует обязательного исследования состава крови. Анализ желательно провести до того, как врач назначит курс лечения.

    Что служит причиной приступа

    Приступ вызывают распад инфицированных кровяных клеток (эритроцитов) и выход в систему кровотока спор возбудителя малярии и продуктов его жизнедеятельности, освобожденного гемоглобина, частиц разрушенных эритроцитов.

    Под воздействием на организм чужеродных элементов нарушается работа центра терморегуляции, начинается озноб, повышается температура. Циркулирующие в крови болезнетворные субстанции оказывают токсичное воздействие на внутренние органы. Повторяющиеся приступы вызывают анемию, нарушают кровообращение, что приводит к возникновению микротромбов.

    Виды малярии у грудных детей

    Существует две формы врожденной малярии.

    Внутриутробное заражение

    Беременная женщина, страдающая малярией, может передать заболевание плоду через поврежденную плаценту. Если заражение произошло в первой половине беременности, то плазмодии проникают в кровь эмбриона, и тот погибает в утробе матери. Беременность завершается выкидышем. Если заражение наступило спустя четыре месяца беременности, ребенок появляется на свет недоношенным, слабым.

    Признаки малярии проявляются у малыша сразу после рождения. Новорожденный имеет малый вес, кожные покровы воскового или желтушного оттенка, увеличенную селезенку, его мучают судороги, расстройство желудка.

    Заражение во время родов

    Встречается чаще, чем предыдущая форма. При родах происходит отторжение децидуальной ткани, в результате чего кровь матери может смешаться с кровью плода. То же самое происходит при разрыве сосудов. Дети рождаются внешне здоровыми, с нормальным весом, общее их состояние стабильное.

    Через 3-6 недель появляются первые симптомы малярии – замедленное развитие, слабость, безразличие ко всему, увеличение печени и селезенки, расстройство пищеварения. Позднее начинает развиваться анемия. Температура внезапно поднимается до 40°. Во время приступа ребенок может терять сознание. Предотвратить развитие малярии у новорожденного помогает усиленное лечение его матери.

    Какие признаки заболевания наблюдаются у детей 1-12 месяцев

    Дети до года переносят заболевание тяжело, испытывают сильнейший токсикоз. Поражается центральная нервная система, развивается дистрофия, прогрессирует анемия.

    Симптомы малярии у детей до года обычно такие:

    1. Приступов в типичном их понимании младенцы не испытывают.
    2. Озноб отсутствует.
    3. Конечности необычайно охлажденные, синеет кончик носа, начинаются тошнота, судороги.
    4. Малыш плохо спит, отказывается от груди, постоянно находится в состоянии беспокойства, плачет, после еды срыгивает.
    5. Температура регулярно повышается.
    6. Кожа на голове и торсе становится влажной.
    7. Наблюдается жидкий стул, болит живот.

    Признаки малярии у детей старшего возраста

    Малярия у детей постарше протекает более типично – ощущается озноб, выступает пот, быстро поднимается температура, которая держится постоянно или периодически спадает. Симптомы малярии у детей старшего возраста мало чем отличаются от взрослого человека.

    У некоторых на раннем этапе заболевания температура может иметь ненормальный характер. При любой форме болезни увеличиваются размеры селезенки и печени. В моче появляется желтое вещество – уробилин, продукт распада гемоглобина.

    Кожа и слизистые оболочки быстро бледнеют, наблюдается пониженное количество гемоглобина в крови, образуются нормобласты, микроциты (видоизмененные патологичные эритроциты). После приступа снижается количество лейкоцитов. При анализе в крови во время приступа легко обнаруживаются плазмодии малярии.

    Как меняется самочувствие детей под воздействием инфекции

    Инфицированный детский организм подвержен состояниям сонливости, подавленности. Нарушается функционал коры головного мозга, что вызывает снижение жизненного тонуса. Заболевание может развиваться латентно, без явных признаков. Наблюдаются незначительная бледность, зевота, судороги или конвульсии.

    Тяжелая форма болезни вызывает анемию (значительное снижение числа эритроцитов и гемоглобина), отечность, диарею. Среди сопутствующих патологий выделяются желтуха, герпес, нарушение работы почек.

    При тропической малярии у детей может возникнуть кома – бессознательное состояние с судорогами. Тоны сердца при прослушивании становятся глухими, пульс учащается, зрачки сужаются, моча и кал могут выделяться непроизвольно. Аллергическая реакция на фоне острой недостаточности надпочечников, паралича компонентов сосудодвигательного центра могут привести к летальному исходу.

    Симптоматика в разные периоды болезни

    Решающее значение здесь имеет возрастной показатель. Если ребенку больше трех лет, то клиническая картина у него будет такая же, как у взрослого человека. Сначала он жалуется на головную боль, легкое недомогание, температура тела у него повышена.

    Начальная стадия

    Начинается болезнь мгновенно. Ребенка сильно знобит, поверхность кожи шероховатая и прохладная. Ноги и руки особенно холодные, кончик носа и пальцы приобретают синюшный оттенок. Сильно начинает болеть голова, появляется одышка, ноют мышцы во всем теле. Возможен выход рвотных масс.

    Через пару часов появляется чувство жара, температура поднимается до 40-41 градуса. Лицо горит, больной постоянно просит воды, могут появиться икота, рвота. Возбуждение ребенка растет, он мечется, может терять сознание, бредить.

    Если попытаться прощупать пульс на руке, он будет слабым, учащенным из-за понижения артериального давления. Ощущается болезненность в области печени и селезенки. Спустя несколько часов приступ завершается повышенным выделением пота.

    Температура спадает, ребенок ослаблен, но состояние его удовлетворительное.

    Дальнейшее развитие болезни

    Своевременное лечение помогает остановить заболевание после одного или двух приступов. Если малярию не удается пролечить на раннем сроке в течение 2-3 дней, то болезнь затягивается, развивается сильная анемия, увеличивается в размерах селезенка. На крыльях носа и поверхности губ наблюдаются высыпания герпеса.

    При отсутствии медицинской помощи приступы продолжают регулярно повторяться. Затем наступает латентный период, когда болезнь как бы замирает. Так может продолжаться несколько месяцев, но потом начинается рецидив с теми же симптомами, что и в начале болезни. Малярия, если ее не лечить, может истязать человека многие годы.

    У детей с тяжелыми случаями малярии развивается опасная симптоматика – сильная анемия и дыхательная недостаточность.

    Можно ли заболеть малярией повторно

    Обычная малярия у детей продолжается не более 1-2 лет. Однако возможны рецидивы, особенно в очагах эпидемии.

    Затянувшаяся малярия у детей имеет симптомы следующего характера:

    • быстрая утомляемость;
    • плохой аппетит;
    • частые головокружения;
    • одышка при интенсивном движении;
    • анемия;
    • увеличенная селезенка;
    • кожа бледного серо-зеленого оттенка.

    Иногда могут наблюдаться периодическая либо постоянная диарея, повышение температуры. Следы возбудителя при анализе крови не обнаруживаются, но отдельные видоизмененные формы имеются в селезенке.

    Диагностика болезни

    Проще всего проводить диагностику малярии у детей, когда у них явно присутствуют все видимые симптомы – периодические приступы, жар, озноб, бледность.

    А вот диагностика заболевания у младенцев вызывает затруднения. Доктор должен убедиться в том, что больной малыш какое-то время находился в очаге распространения малярии.

    Чтобы поставить окончательный диагноз, нужно отправить кровь на анализ в лабораторию.

    Малярию нужно уметь отличать от прочих болезней со сходными симптомами – тифа, бруцеллеза, желтухи, сепсиса, лейкоза, туберкулеза. К основным осложнениям заболевания относятся: затрудненность дыхания, кровотечение, низкий показатель сахара в крови, разрыв селезенки, обезвоживание, церебральная малярия.

    Почему дети заражаются быстрее

    Кожа ребенка тоньше, чем у взрослого, поэтому возбудитель легче проникает в организм через комариный укус. Несовершенный иммунитет позволяет инфекции быстро распространяться.

    На территории России регистрируются только единичные случаи завозной малярии из южных стран – Африки, Азии, Океании.

    Малярией ребенок может заболеть не только при укусе комара из рода Anopheles, но и при переливании крови в медучреждении.

    Советы

    При появлении симптомов заболевания у ребенка нужно срочно обращаться к доктору – педиатру или инфекционисту. Захватите с собой на консультацию результаты исследований, которые были проведены предварительно.

    Некоторые родители не придают значения симптомам серьезных заболеваний, не осознают их опасность для жизни и здоровья ребенка. Обращаются к врачу, когда начинать лечение бывает поздно. Если в детском возрасте не начать лечение малярии в первые 24 часа после заражения, то последствия бывают плачевными, может начать развиваться тяжелая болезнь.

    Источник: https://ParazityCheloveka.ru/vopros-otvet-vracha/malyariya-simptomy-u-detej.html

    Симптомы опаснейшей малярии у детей

    Малярия симптомы и лечение у детей

    Малярия представляет собой заболевание инфекционного характера, которое сопровождается приступами лихорадочного состояния у ребенка.

    Лечение недуга подразумевает использование специальных медикаментозных средств.

    Основной мерой профилактики малярии считается своевременное проведение вакцинации детей.

    Заболевание относится к числу смертельно опасных болезней и создает серьезную угрозу жизни маленького пациента. О симптомах малярии у детей расскажем в статье.

    Как распознать мышиную лихорадку у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

    Малярия у детей. Профилактика и лечение

    Малярия симптомы и лечение у детей
    Малярия — инфекционное заболевание, котороея длится долго, проявляется у детей периодическими приступами лихорадки, провоцирует увеличение печени, селезёнки и прогрессирующую анемию.

    Малярия вызывается различными видами плазмодиев; передаётся комарами рода Anopheles; протекает в виде циклической смены лихорадочных периодов и межприступного состояния со значительной реакцией ретикулоэндотелиальной системы (селезёнка, печень, костный мозг).

    Исторические данные

    Малярия (итал. mal — плохой, aria — воздух) известна с древних времен (за 2000 лет до н. э.). Плазмодии —возбудители малярии выделены в 1880 г. французским врачом Лавераном.

    Специфическое лечение малярии хинной корой впервые начали применять в XVII веке; в XIX веке из хинной коры был выделен хинин. В конце XIX века Росс установил, что малярия передаётся через укус комара Anopheles.

    В текущем столетии были синтезированы специфические препараты по лечению малярии.

    Этиология малярии у детей

    Возбудителями малярии являются четыре вида плазмодиев (паразитических одноклеточных организмов). Малярийные плазмодии имеют двух хозяев: человека и комара. Жизненный цикл малярийных паразитов осуществляется бесполым размножением в организме человека (шизогония) и половым развитием в организме комара (спорогония).

    При укусе заражённой самки комара в организм человека попадают спорозоиты. Лимфо- и гематогенным путём они заносятся в клетки печени, где в результате размножения образуются тканевые мерозоиты, которые проникают в эритроциты крови. Здесь они превращаются в шизонты, которые многократно делятся на мерозоиты.

    При разрушении эритроцитов мерозоиты попадают в кровь и снова внедряются в эритроциты. Начинается новый цикл бесполого размножения. После 2-3 циклов шизогонии часть мерозоитов трансформируется в половые клетки — гаметы — женские и мужские, которыми заражаются самки комара. Длительность эритроцитарного цикла шизогонии зависит от вида плазмодия — 48 и 72 часа.

    Половое развитие происходит в организме комара. С кровью больного гаметы поступают в желудок комара. Мужские половые клетки соединяются с женскими и превращаются в зиготы, затем оокинеты, которые внедряются в стенку желудка, где образуются ооцисты, содержащие спорозоиты.

    Ооцисты разрываются, и спорозоиты попадают в полость тела, затем в слюнные железы комара, а со слюной при укусе человека — в его кровь. Половой цикл развития плазмодиев осуществляется только у самок комаров, так как только самки являются кровососущими; мужские же особи питаются растительными соками.

    Эпидемиология малярии у детей

    Источником малярии служит больной малярией или гаметоноситель (без проявлений болезни). В эпидемических местностях источником инфекции могут быть и дети.

    Переносчиком инфекции является самка комара рода Anopheles. Другой род комаров — комар пискун — не является источником малярии. Если малярия возникает у беременной женщины, то заболевание может быть передано плоду через повреждённую плаценту или во время родов.

    Восприимчивость к малярии всеобщая, особенно она повышается у ослабленных детей.

    Заболеваемость малярией особенно велика в местах, богатых водоёмами, удобными для развития личинок комара при достаточной температуре, обеспечивающей это развитие.

     Заболеваемость характеризуется сезонностью, что находится в непосредственной зависимости от биологических особенностей комара и длительности инкубационного периода.

    Клиническая картина малярии у детей

    Клиника малярии у детей старшего возраста такая же, как и у взрослых. У детей раннего возраста имеется ряд особенностей. Инкубационный период трёхдневной малярии в южных районах — 10-20 дней. Инкубационный период тропической малярии — 9-16 дней, четырёхдневной малярии — 14-25 дней.

    Основным клиническим проявлением малярии служат лихорадочные приступы, чередующиеся с периодами спокойствия. Приступ начинается потрясающим ознобом, температура быстро повышается до 40-41°С. У больного ребёнка наблюдаются головная боль, возбуждение, боли в пояснице, конечностях, могут быть бредовые явления, потеря сознания.

    Озноб сменяют чувство жара и сильная жажда. Приступ заканчивается проливным потом. Температура критически падает. Самочувствие ребёнка улучшается, остается лишь слабость и сонливость. Между приступами температура остаётся нормальной, общее состояние удовлетворительное, но силы постепенно падают.

    Правильный ритм приступов устанавливается приблизительно с конца 2-й недели болезни.

    У больных увеличиваются размеры селезёнки и печени, отмечается их болезненность при пальпации, кожные покровы и склеры становятся слегка желтушными, развивается анемия вследствие массивного разрушения эритроцитов.

    Без лечения малярия продолжается не более 1,5-2 лет, после этого возникают анемия, склероз, цирроз печени и др. Без лечения во время приступов, особенно при тропической форме малярии, может развиться тяжёлое угрожающее жизни состояние больного, вплоть до комы с летальным исходом.

    Смертельный исход наступает вследствие закупорки капилляров мозга скоплениями плазмодиев, приводящей к мозговым расстройствам. Так, у нелеченых или плохо леченных детей и подростков была описана злокачественная молниеносная форма трёхдневной малярии.

    Тяжёлые проявления малярии бурно развивались при рецидивах или в начале болезни и быстро приводили к смерти.

    Специфическое лечение малярии

    Лечение купирует приступы в самом начале болезни, при недостаточном лечении у ребёнка вскоре могут возникнуть рецидивы. Возможно возникновение и поздних рецидивов — через 5-9 месяцев, обычно весной. У недолеченных больных малярийный плазмодий сохраняется в печени.

    Малярия у грудных детей теряет свои типичные черты. Приступы болезни у детей выражены мало или отсутствуют. У детей после озноба, свойственного началу приступа, может возникнуть синюшность, похолодание конечностей; обильного пота, которым обычно заканчиваются приступы малярии у взрослых, тоже нет.

    Мало выражены и межприступные периоды, так как температура остается всё же повышенной. У детей могут наблюдаться менингеальные явления, симптомы менингоэнцефалита: рвота, судороги, тяжёлый токсикоз с сердечнососудистой недостаточностью, нередко кишечная дисфункция.

    Быстро развиваются анемия, увеличиваются размеры селезенки и печени.

    Малярия во время беременности оказывает неблагоприятное влияние на развитие плода. Беременность может закончиться мертворождением, рождением недоношенных или нежизнеспособных детей вследствие интоксикации у матери.

    Кроме того, во время внутриутробного развития может произойти заражение плода малярией. В таких случаях рождаются слабые, недоразвитые, анемичные дети со значительно увеличенными селезёнкой и печенью.

    Проявления малярии у них нетипичны, отклонения такие же, как у грудных детей.

    Диагностика малярии у детей

    Клинический диагноз при типичных формах малярии достаточно прост. Основой являются характерные приступы с их определёнными стадиями (озноб, жар, пот), температурной кривой и увеличенной селезёнкой.

    Однако у детей, особенно раннего возраста, диагностика нередко представляет большие трудности.

    Дифференциальную диагностику приходится проводить со многими заболеваниями и прежде всего с сепсисом, а в южных районах, в Средней Азии — с лейшманиозом и др.

    Для диагностики широко используется очень хорошо организованное лабораторное обследование. Кровь в обычном мазке и в толстой капле берут у больных как во время, так и вне приступа. Наличие плазмодиев позволяет точно установить диагноз, однако отсутствие паразитов в мазках не исключает малярии. Исследование крови после начатого противомалярийного лечения чаще дает отрицательные результаты.

    Лечение малярии у детей

    Главным в лечении малярии является раннее и полноценное использование специфических противомалярийных препаратов, проводимое не только до восстановления здоровья, но и до полного устранения из организма плазмодиев и тем самым ликвидации источника инфекции.

    Арсенал противомалярийных препаратов в настоящее время достаточно широк, с их помощью можно воздействовать на малярийного паразита в разные стадии его развития. По этому принципу их делят на три группы:

    1. действующие на бесполые формы плазмодиев (хлорохин, галохин, акрихин, бигумаль, хинин);
    2. действующие на половые формы (плазмоцид, примахин);
    3. действующие на внеэритроцитные формы паразитов.

    Целью лечения является воздействие на плазмодиев во всех стадиях их развития.

    При коме, помимо противомалярийных препаратов, проводят обычно принятую при дезинтоксикации тактику лечения.

    Профилактика малярии у детей

    Профилактика малярии включает две задачи:

    1. Ликвидация резервуара малярийной инфекции. Она достигается полным, ранним выявлением и радикальным лечением не только всех больных, но и паразитоносигелей. Для предупреждения заражений здоровых детей в местах распространения малярийных комаров используют механические меры защиты от них (засетчивание окон, полог над кроватью), а также индивидуальную химиопрофилактику (хлорохин, акрихин или бигумаль).
    2. Борьба с переносчиками инфекции — комарами. Заключается в уничтожении мест скопления личинок комара (мелиоративные работы, опыление «парижской зеленью», заливка нефтью); разведение в водоёмах рыбок гамбузий, поглощающих личинки, а также применение инсектицидов.

    В многих странах борьба с малярией решалась как общегосударственная задача по всем направлениям, в результате малярия практически давно ликвидирована. Однако в ряде стран малярия распространена достаточно широко, всегда возможны заносы её в нашу страну, поэтому профилактика малярии сохраняет своё значение.

    Источник: https://gdp7.medgis.ru/materials/view/malyariya-u-detej-simptomy-profilaktika-lechenie-4307

    Все о вашем здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: