Малярия симптомы и лечение у взрослых

Малярия симптомы и лечение у взрослых – ЛечимПросто

Малярия симптомы и лечение у взрослых

Малярия — острое инфекционное заболевание, в большинстве случаев передающееся через кровь. Причины заражения — отдельный вид комаров, обитающих преимущественно в жарком климате. Симптомы болезни присущи большинству лихорадок, ввиду высокой эпидемиологической угрозы, лечение необходимо проводить в условиях стационара.

Виды малярии

Болезнь малярия встречается в 4 формах, каждая из которых имеет свои особенности и способы лечения. Но для всех форм выделяется однообразность симптомов малярии: анемия, лихорадка и спленогепатомегалия. Возбудителем малярии является особый вид паразитов, переносимых малярийными комарами. Заражение паразитами происходит в момент укуса.

  1. Трёхдневная малярия сопровождается приступами озноба, головными болями, тошнотой и чувством усталости. Болезнь характеризуется как быстротекущая и для неё свойственно чередования приступов озноба, потоотделения и жара. Возникновение приступов обычно приходится на первую половину дня, анемия при малярии развивается на 2–3 неделе.
  2. Малярия овале. Клинической картиной она схожа с трёхдневной малярией, но инкубационный период малярии этого типа составляет порядка 11 дней, но в ряде случаев встречается и более длительное развитие болезни — максимальный известный срок составляет 52 месяца. Болезнь характеризуется возникающими через день приступами лихорадки, чередования симптомов приходится на вечер. Возбудитель малярии — плазмодий простейшего вида, относится к виду паразитических протоглистов. Болезнь длится около 3–4 лет, зарегистрированы случаи течения заболевания продолжительностью в 8 лет.
  3. Четырёхдневная малярия развивается в течение от 25 до 42 дней, приступы лихорадки чередуются каждые 2 дня. Отличается продолжительностью заболевания — от 4 до 50 лет.
  4. Тропическая малярия. Помимо вышеперечисленных симптомов малярии, эта форма заболевания сопровождается тошнотой, потерей аппетита, бессонницей, спутанностью сознания, судорогами, в ряде случаев может развиться гепатит, бронхит, нарушение функций почек, малярия на губах.

Инкубационный период составляет от о1 до 2 недель.

Разнообразная симптоматика затрудняет быстрое диагностирование заболевания, в результате чего лечение от малярии нередко начинается с опозданием.

Симптомы малярии

Развитие заболевания проходит в четыре этапа: инкубация, первичные острые проявления, вторичный период и рецидивы. На каждом этапе выделяется своя симптоматика, также зависящая от типа возбудителя и индивидуальных особенностей организма.

  1. Инкубационный период характеризуется головной болью, развитостью, лёгким чувством озноба и пр.
  2. На второй стадии к вышеперечисленным симптомам добавляются все характерные признаки лихорадки.
  3. В третьем периоде развития заболевания наступает сильный (до 39–41 градусов) жар, наблюдается спутанность сознания, бред, судороги. К концу периода температура спадает, и больной малярией успокаивается.

Причиной возникновения рецидивов является неправильное лечение, возникают же они в период от 3 до 9 месяцев после нормализации состояния больного.

Диагностические мероприятия

Диагностирование заболевания состоит из целого комплекса процедур, направленных на выявление плазмодии малярии в организме больного. Для выявления заболевания используются следующие методики:

  • лабораторный анализ крови;
  • паразитическое и иммунологическое исследования.

Однако, часто амёбы трипаносомы и вызывающие малярию паразиты могут определяться одинаково, что затрудняет диагностику заболевания. При иммунологическом обследовании наибольшей популярностью пользуется метод обнаружения антител в крови пациента.

По последним данным, диагностировать малярию можно при помощи ПЦР, но эта методика отличается высокой сложностью и стоимостью. В любом случае, для начала больному необходимо сдать кровь на малярию, в дальнейшем специалисты приступят к лабораторным исследованиям.

Методы лечения малярии

Наиболее распространенное на сегодня лекарство от малярии — хинин. На короткий период препарат заменяли хлорохином, но, как показали результаты исследований, его эффективность ниже, чем у хинина. К тому же разновидность Plasmodium falciparum, распространённая сегодня в Африке и Азии, отличается условностью к хлорохину.

Средство от малярии хинин может использоваться не только для лечения малярии, но в целях профилактики заболеваний. Подобным эффектом обладают практически все препараты от малярии, используемые сегодня.

Также довольно популярны экстракты полыни однолетней, в настоящее время ведётся разработка таблетки от малярии, в основе которой лежит артемизинин, и существуют все шансы, что вылечить малярию можно будет намного быстрее.

Меры, предупреждающие заболевание малярией

  • Возбудителями малярии является плазмодий, который относится к типу простейших протоглистов. Переносчик малярии — самка малярийного комара, обитающая в жарких тропических странах. Передача малярии происходит при укусе комара, и одним из надежных способов является обезопаситься от этих укусов при помощи репеллентов.
  • Борьба с малярией ведётся во всех странах, в которых живет и распространяется малярийный комар. Повсеместно распространено применения москитных сеток, но этот вариант является малоэффективным, и часто дополняется применение специальных инсектицидов, направленным только на уничтожение этой разновидности комаров.
  • Современная наука предлагает достаточно оригинальное решение борьбы с комарами — генную модификацию. Суть предложения заключается в выводе специальных бесполых особей, что позволит снизить их численность.
  • Существует прививка от малярии, разработанная не так давно. Её эффективность, согласно полученным клиническим данным, составляет порядка 40–50 процентов. Однако, и этого значения вполне достаточно, чтобы снизить риск заразиться малярией в несколько раз.
  • Также в профилактических целях рекомендуется употреблять препараты, предназначенные для лечения заболевания — необходимую дозировку, достаточную для профилактики, можно узнать у специалиста.
  • Страны Южной Европы и США решили проблему заболевания достаточно своеобразно — осушение болот и методичное уничтожение комаров дало свои результаты, но используемые химикаты нанесли существенный урон местной флоре.

Источник: http://www.infekcii.net/malyariya-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx/

Малярия – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика малярии

Малярия – группа инфекционных заболеваний паразитарной этиологии, сопровождающихся главным образом лихорадкой, анемией, гепатомегалией и спленомегалией.

Заражение малярией происходит через укусы самок малярийного комара (Anopheles).

Другие наименования болезни — болотная лихорадка, перемежающаяся лихорадка.

Малярийный плазмодий (чаще всего Plasmodium falciparum) при попадании в организм прикрепляется к эритроцитам и тканевым макрофагам (защитные клетки иммунитета), после, распространяясь по всему организму вызывают ряд патологий в различных органах. Конечным результатом малярии может стать летальный исход инфицированного человека.

Наибольшее количество зарегистрированных случаев заражения малярией находится в странах Африки (ближе к экватору, т.е. ниже Сахары), Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Океании.

Пик заболеваемости малярией припадает на время наибольшей активности комаров – лето-осень.

Патогенез (развитие болезни)

Патогенез малярии во многом зависит от способа заражения инфекцией.

Так, при непосредственном укусе малярийного комара, спорозоиты плазмодия с его слюной, с током крови попадают в клетки печени, где оседают, развиваются, превращаясь в тканевые шизонты, после вырастают и многократно делятся (процесс размножения, или шизогонии).

Далее, вокруг новых ядер распределяется цитоплазма и образовывается многотысячная «армия» тканевых мерозоитов (подвижных спор плазмодиев). Весь цикл развития плазмодия в клетках печени называется – тканевая шизогония.

После, возбудитель малярии частично остается в печени, а частично, внедряется в эритроциты, распространяясь с током крови в другие органы и системы, где также начинает проходить процесс развития и размножения.

При прямом заражении малярийным плазмодием – через инъекции, при переливании крови и т.д., возбудитель сразу внедряется в эритроциты и распространяется по всему организму (эритроцитарная фаза шизогонии).

При тканевой шизогонии клинические проявления практически отсутствуют, в то время как при эритроцитарной, у пациента почти сразу же проявляются признаки поражения крови – лихорадка и другие.

Лихорадка при малярии развивается в следствие реакции иммунитета и теплорегулирующего центра на появление в организме веществ, появление которых обусловлено распадом морул мерозоитов. Это — малярийные пигмент, гемоглобин, остатки эритроцитов и т.д. Выраженность лихорадки зависит от степени инфицированности и реактивности защитных сил организма.

Периодичность приступов лихорадки обусловлено периодами эритроцитарной шизогонии (цикл развития и деления малярийных плазмодиев).

Наличие циркулирующих в крови чужеродных веществ вызывает раздражение ретикулярных клеток печени, селезенки, почек и других органов, что приводит к гиперплазии данных органов, результатом чего является разрастание соединительной ткани, увеличение пораженных органов в размерах и их болезненность.

Анемия при малярии обусловлена распадом эритроцитов на фоне эритроцитарной шизогонии, гемолизом при формировании аутоантител, а также повышенным фагоцитозом эритроцитов ретикулоэндотелиальной системы селезенки.

Злокачественные формы малярии с поражением головного мозга, васкулитами, геморрагиями обусловлены системным поражением венул, вен, капилляров и других сосудов, сопровождающееся повышением их проницаемости, повышенной вязкостью крови, замедленным кровотоком, паразитарными тромбами, периваскулярными отеками и т.д. Возможно развитие инфекционно-токсического шока (ИТШ) и аллергии.

Рецидивы малярии обусловлены снижением реактивности иммунитета при наличии остатков эритроцитарных шизонтов, из-за чего возбудитель болезни вновь начинает размножаться. Рецидивы могут присутствовать даже через 6-14 месяцев после окончания клинических проявлений малярии.

Интересным моментом, к которому пришли ученые при экспериментах на мышах, что при инфицировании организма малярийным плазмодием, у «жертвы» комара меняется запах тела, которые в свою очередь приманивает к себе еще больше комаров.

Статистика

Согласно статистики ВОЗ, по состоянию на 2016 г в мире зарегистрировано 216 000 000 случаев малярии, причем эта цифра на 5 000 000 больше, нежели в 2015 г. Количество же смертей от данного заболевания в 2016 г составило 445 000. Однако, все же процент смертности от начала 21 столетия снизился на 47-54%, в зависимости от региона.

Если говорить об регионах, то 90% всех случаев малярии припадает на страны Африки, особенно ниже пустыни Сахары.

Больше всего заболевают дети, возрастом до 5 лет.

Первые признаки малярии

Первые признаки малярии могут быть слабовыраженными, из-за чего человек не сразу может догадываться о своем инфицировании.

Тем не менее, после посещения Южно-Африканских стран и других мест, где присутствует высокая частота случаев данной болезни, при первых признаках настоятельно обратиться к врачу для обследования, иначе упущение времени может закончиться серьезному вреду здоровью, и не только.

Основные симптомы малярии

  • Общее недомогание, слабость, вплоть до бессилия и постельного режима;
  • Периодические приступы лихорадки и озноба;
  • Температура тела колеблется в пределах от 35 до 41,7 °С, причем изменение температуры от высокой до низкой может происходить за несколько часов;
  • Бледность кожного покрова, акроцианоз, холодные конечности и повышенная потливость;
  • Тошнота, приступы рвоты, обезвоживание организма, диарея;
  • Анемия;
  • Появление в моче крови (гемоглобинурия);
  • Приступы сильных головных болей, бредение, галлюцинации, головокружение, потеря сознания;
  • Инъекция (покраснение) склер;
  • Артериальная гипотензия (гипотония);
  • Брадикардия;
  • Ишемия головного мозга и тканей различных органов;
  • Судороги по телу;
  • Боль в суставах (артралгия);
  • Возможно появление покалывания в коже;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Увеличение в размерах печени и селезенки.

Колебание между минимальными и максимальными признаками малярии зависит от биологического цикла развития возбудителя болезни. Кроме того, нарастание и спадание приступов характерно для разных форм малярии, например, при трехдневной этот период составляет – 3 дня, при четырехдневной – 4.

Осложнения малярии

Среди осложнений малярии можно выделить:

  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Малярийная и глубокая кома;
  • Отек мозга;
  • Малярийный алгид;
  • Хронический нефрит;
  • Острая почечная недостаточность (ОПН);
  • ДВС-синдром;
  • Желтуха;
  • Расстройства психической системы;
  • Разрыв селезенки;
  • Эндокардит, миокардит, перикардит;
  • Адинамия, сопора;
  • Острая кровопотеря;
  • Гиповолемический шок;
  • Летальный исход.

Причины малярии

Возбудитель малярии – малярийные плазмодии (лат. Plasmodium), входящие в класс споровиков (лат. Sporozoa), группы простейшие (лат. Protozoa).

Патогенными для человека плазмодиями, вызывающими малярию являются – Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale и Plasmodium knowlesi.

Как передается малярия?

Заражение происходит при укусе человека самкой малярийного комара (Anopheles), когда при кровососании, в кровь или лимфатическую систему вместе со слюной «комарихи» попадают спорозоиты (одна из стадий развития плазмодия).

Источник: https://medicina.dobro-est.com/malyariya-simptomyi-prichinyi-vidyi-lechenie-i-profilaktika-malyarii.html

Источник: https://lechiprosto.ru/malyariya-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Малярия: причины, симптомы и лечение у взрослых – Инфекций.НЕТ

Малярия симптомы и лечение у взрослых

Малярия — острое инфекционное заболевание, в большинстве случаев передающееся через кровь. Причины заражения — отдельный вид комаров, обитающих преимущественно в жарком климате. Симптомы болезни присущи большинству лихорадок, ввиду высокой эпидемиологической угрозы, лечение необходимо проводить в условиях стационара.

Причины возникновения малярии, симптомы и методы лечения заболевания

Малярия симптомы и лечение у взрослых

Малярия — многие пациенты считают ее пережитком прошлого, наследием черного континента, но как показывает медицинская статистика, это заболевание довольно распространенное, и так как нет прививок от малярии, при поездке в жаркие страны, можно привезти такой «подарок» с собой домой.

Характеристика заболевания

Малярия представляет собой трансмиссивное, инфекционной природы происхождения заболевание, которое передается при укусе комара из рода Anopheles. Сопровождено приступами озноба и увеличением в размере печени, селезенки, лихорадкой и развитием анемии.

На практике существует 3 пути передачи малярии:

  1. Трансмиссионный — это непосредственно укус паразитирующего малярийного комара. Именно его называют самым распространенным путем заражения.
  2. Парентеральный — в этом случае инфекция попадает в организм пациента через необработанные надлежащим образом медицинские приборы.
  3. Трнасплацентарный путь заражения — от матери к ребенку.

Причины возникновения малярии

Причинами ее возникновения врачи называют укус одного из 4 видов малярийных паразитов. Последовательность возникновения малярии следующая — заражая пациента при укусе плазмодиями, инфекция передается по кровяному руслу, распространяясь по всему телу.

На практике врачи выделяют следующие формы заболевания:

  1. Трехдневная форма — от иных форм патологического процесса отличается достаточно благоприятными медицинскими прогнозами. В данном случае инкубационный период малярии длиться 2−8 месяцев с момента укуса комара. При отсутствии лечения — развивается нефрит или малярийная форма гепатита.
  2. Четырехдневная форма патологического процесса при своевременном лечении протекает без серьезных последствий и осложнений. Показывает себя приступами лихорадки, хотя увеличения внутренних органов и систем не проявляются. Приступы лихорадки врачи купируют медикаментозными составами легко, но патологический рецидив может показать себя и спустя 10−15 лет. В отношении негативных осложнений может показать себя почечной недостаточностью.
  3. Овале-малярия — схожа по симптоматике и течению с 3-хдневной малярией, инкубационный период длиться порядка 10−12 дней.
  4. Тропическая форма патологического процесса самая распространенная и чаще всего показывает себя приступами лихорадки и резкими повышениями температуры тела, болью в мышцах и суставах, общим недомоганием. Пути заражения — от укуса комара или зараженного человека.

Если своевременно не лечить малярию не исключен летальный исход.

Симптомы

От момента инфицирования и до проявления первых симптомов заболевания проходит в среднем 8−25 дней, а при 3-дневной малярии — этот период достигает 8−14 месяцев. Симптоматика малярии у взрослого и ребенка одинаковы:

  1. Боль в суставах и мышцах.
  2. Проявляются приступы лихорадки и озноба.
  3. Рвота и развитие анемии.
  4. В составе мочи присутствуют вкрапления крови — развивается гемоглобинурия.
  5. Беспокоит сильная головная боль.

Более сильной и ярко выраженной симптоматикой показывает себя топическая лихорадка.

Диагностика малярии

Для постановки точного диагноза врачи проводят забор и исследование состава крови — в результатах анализов часто показывает себя анемия и тромбоцитопения, увеличение уровня АСТ и АЛТ.

Увеличивается и уровень билирубина, а показатели альбумина — снижаются. Помимо этого применяют для диагностики и специальные тесты — иммунохимические наборы, дающие результат спустя 15 минут.

Наравне с этим могут применять и серологические методы диагностики.

После изучения клиники, проведения диагностики проводится лечение малярии.

Не стоит забывать о профилактике от малярии персонала, и близких, которые будут ухаживать за больным, чтобы не допустить заражения других людей.

Методы лечения

При подозрении на течение данного патологического процесса и его лабораторного подтверждения — пациента госпитализируют и прописывают строгий постельный режим, обильное питье, комплексное лечение. На сегодняшний день разработано немало эффективных инъекций и таблеток для лечения малярии, даже самых запущенных ситуаций.

Главными целями курса лечения врачи называют:

  1. Купирование и выведение из организма патогенного плазмодия.
  2. Практика терапии осложнений.
  3. Предупреждение/смягчение клинических приступов и рецидива.
  4. Стимулирование развития у пациента иммунитета к вирусу лихорадки.

Для лечения малярии прописывают следующие лекарства:

  1. Производные от хинина — Плаквенил, Лариам, Примахин.
  2. Антибиотики тетрациклиновой группы.
  3. Терпенлактоны, в частности Артезунат.
  4. Сульфаниламиды и линкосамиды.

Также назначается и диетическое питание по рациону стола № 15 по Певзнеру в период, когда лихорадка протекает в стадии ремиссии и по столу № 13, когда патология показывает себя приступами лихорадки. Рекомендовано вводить в меню нежирные сорта мяса и рыбу, сваренные всмятку яйца и каши, кисломолочные продукты и свежие фрукты и овощи, соки и мед.

Профилактические мероприятия

На данный момент разработка вакцины только ведется и потому важно во избежание заражения лихорадкой практиковать основы профилактики. Прежде всего, это защита от укусов комара и профилактические курсы приема противомалярийных составов. Если вы намерены посетить страну, где фиксируют высокие риски инфицирования — стоит соблюдать ряд правил:

  1. Сведите к минимуму контакты с опасными насекомыми защищаясь от них в период от заката и до рассвета, когда комары — переносчики малярии наиболее активны.
  2. Носите защищающую все тело одежду, шею и конечности, носите головной убор.
  3. Применяйте средства, которые отпугивают москитов — чаще всего в них содержится ДЭТА. Их наносят на кожу и одежду, вставляют в фумигаторы — срок их защиты до 10−12 часов.
  4. В помещении должны быть установлены противомоскитные сетки.

Где еще подстерегает опасность: сыпной тиф от бельевых вшей, как проявляется, и лечится ли заболевание.

Как определить начало развития менингита у детей и взрослых расскажет следующая статья.

Лучшие препараты против гельминтов: https://parazity-gribok.ru/parasites/farma/preparaty-protiv-glistov.html.

В каких случаях, и к какому доктору обращаться

В отношении вопроса к какому врачу обратиться при появлении первых признаков лихорадки при малярии — чаще всего пациенты попадают на прием к инфекционисту и кардиологу, гематологу и неврологу, нефрологу.

Когда стоит срочно обратиться к врачу? Когда температура тела может резко повышаться до 41−41.5 градусов и спустя несколько часов падать до 35 градусов.

Такие перепады температуры провоцируют сбой кровотока и разрушение в крови эритроцитов, развитие гипотензии и брадикардии.

Последующий спазм сосудов может спровоцировать закупорку и увеличение вязкости крови, провоцируя ишемию тканей и внутренних органов.

Как происходит заражение малярией смотрите в этом видео:

Источник: https://parazity-gribok.ru/parasites/disease/lechenie-malyarii.html

Малярия – симптомы и лечение

Малярия симптомы и лечение у взрослых

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова, научный редактор Сергей Федосов

Дата публикации 2 августа 2018Обновлено 20 июля 2019

Малярия (febris intermittens, болотная лихорадка) — группа протозойных трансмиссивных заболеваний человека, вызываемых возбудителями рода Plasmodium, передающимися комарами рода Anopheles и поражающими элементы ретикулогистиоцитарной системы и эритроциты.

Клинически характеризуется синдромом общей инфекционной интоксикации в виде лихорадочных пароксизмов, увеличением печени и селезёнки, а также анемией. При отсутствии срочного высокоэффективного лечения возможны серьёзные осложнения и смерть.

Этиология

Тип — простейшие (Protozoa)

Класс — споровики (Sporozoa)

Отряд — гемоспоридий (Haemosporidia)

Семейство — Plasmodidae

Род — Plasmodium

Виды:

  • P. malariae (четырёхдневная малярия);
  • P. falciparum (тропическая малярия) — наиболее опасна;
  • P. vivax (трёхдневная малярия);
  • P. ovale (овале-малярия);
  • P. knowlesi (зоонозная малярия Юго-Восточной Азии).

Продолжительность экзоэритроцитарной шизогонии (тканевого размножения):

  • P. falciparum — 6 суток, P. Malariae — 15 суток (тахиспорозоиты — развитие после короткой инкубации);
  • P. ovale — 9 суток, P. Vivax — 8 суток (брадиспорозоиты — развитие заболевания после длительной инкубации);

Продолжительность эритроцитарной шизогонии (размножения в эритроцитах, то есть в крови):

  • P. malariae — 72 часа;
  • P. falciparum, P. vivax, P. ovale — 48 часов;
  • P. knowlesi — 24 часа.[1][2][3]

Эпидемиология

Малярия — распространённая паразитарная болезнь, характерная для стран с жарким климатом. Ежегодно заболевает более 500 млн человек, 450 тысяч из которых умирают (преимущественно в африканском регионе).

Источник инфекции — больной человек или паразитоноситель (исключение — зоонозная малярия knowlesi, источником которой могут являться длиннохвостые и свиные макаки).

Специфический переносчик — комар рода Anopheles (более 400 видов), который и является окончательным хозяином возбудителя инфекции. Человек же является лишь промежуточным хозяином. Комары активны в вечернее и ночное время. Большую роль играет наличие воды, поэтому наибольшее распространение инфекции наблюдается во влажных местах или в период дождей.

Механизм передачи:

  • трансмиссивный (инокуляция — укус);
  • вертикальный (трансплацентарно от матери к плоду, при родах);
  • парентеральный путь (переливание крови, пересадка органов).

Распространение малярии возможно при наличии:

  1. источника инфекции;
  2. переносчика;
  3. благоприятных климатических условиях: температура воздуха окружающей среды должна быть постоянно не ниже 16°С и непрерывной в течение 30 дней — это условие является главенствующим в географическом ареале возможного распространения малярии (например в средней полосе РФ такие климатические условия практически невозможны).

Иммунитет видоспецифический, нестойкий. У жителей эндемичных регионов заболевание протекает чаще в лёгкой форме или форме паразитоносительства.[1][2]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Начинается остро.

Инкубационный период зависит от вида возбудителя:

  • трёхдневная — 10-21 день (иногда 6-13 месяцев);
  • четырёхдневная — 21-40 дней;
  • тропическая — 8-16 дней (иногда месяц при внутривенном заражении, например, при переливании крови);
  • овале-малярия — 2-16 дней (редко до 2 лет).

Основной синдром заболевания — специфическая общая инфекционная интоксикация, которая протекает в виде малярийного приступа. Начинается чаще в первой половине дня со сменой фаз озноба, жара и пота. Иногда предшествует продрома (недомогание).

Приступ начинается с озноба, больной не может согреться, кожные покровы становятся бледными, холодными на ощупь и шероховатыми (продолжительность — 20-60 минут). За это время человек теряет до 6000 ккал. Затем начинается жар (температура тела в течение 2-4 часов повышается до 40°С). Затем наступает период повышенного потоотделения (снижается температура тела, улучшается общее самочувствия).

В межприступный период самочувствие человека можно охарактеризовать как состояние «после банкета». Далее всё снова повторяется.

В среднем возможно около 10 малярийных приступов. К этому моменту в крови появляются антитела, которые вызывают частичную гибель плазмодиев, однако паразиты изменяют свою антигенную структуру и могут вызывать повторные заболевания.

Если это брадиспорозоиты, то после последней серии приступов наступает длительная ремиссия, но весной следующего года процесс начинается снова.

Отличительная особенность малярии Knowlesi — ежедневные приступы, тогда как при других формах малярии межприступный интервал может длиться несколько суток (у трёхдневной и овале-малярии повторный приступ возникают через день, у четырёхдневной — через два дня, у тропической — длительные приступы без чёткой периодичности).

При осмотре можно выявить различные степени угнетения сознания (исходя из тяжести заболевания). Положение больного так же соответствует степени тяжести болезни. Проявляется болезненность мышц и суставов, в период приступа есть некоторая вариабельность вида кожных покровов в зависимости от вида возбудителя:

  • при трёхдневной малярии — бледность при ознобе и красная горячая кожа при жаре;
  • при тропической малярии — бледная сухая кожа;
  • при четырёхдневной болезни — постепенное развитие бледности.

Периферические лимфоузлы не увеличиваются. Со стороны сердечно-сосудистой системы характерна тахикардия, понижение артериального давления, при четырёхдневной малярии встречается шум «волчка», приглушение тонов.

В лёгких выслушиваются сухие хрипы, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), повышение ЧДД, сухой кашель. При тяжёлой степени появляются патологические типы дыхания.

Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается снижение аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота и синдром энтерита (воспаление тонкого кишечника), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки). Нередко темнеет моча.

Клинические критерии малярии:

  • эпидпредпосылки (нахождение в странах жаркого климата последние два года);
  • острое начало заболевания;
  • характер лихорадки (перемежающаяся, приступы);
  • гепатолиенальный синдром (из-за повышения кровенаполнения);
  • анемия.[1][3][4]

Комары различных видов рода Anopheles, выпивая кровь больного человека (за исключением зоонозной малярии), дают доступ крови больного в свой в желудок, куда попадают половые формы плазмодиев — мужские и женские гаметоциты.

Прогресс спорогонии (полового развития) венчается формированием многих тысяч спорозоитов, которые, свою очередь, в значительных количествах накапливаются в слюнных железах комара. Таким образом, кровососущий комар становиться источником опасности для человека и сохраняет заразность до 1-1,5 месяцев.

Инфицирование восприимчивого человека случается при укусе инфицированного (и заразного) комара.

Далее спорозоиты посредством тока крови и лимфы (находятся в крови около 40 минут) проникают в печёночные клетки, где происходит их тканевая шизогония (бесполое размножение) и формируются мерозоиты.

В этот период наблюдается клиническое благополучие.

В дальнейшем при тропической и четырёхдневной малярии мерозоиты полностью покидают печень, а при трёхдневной и овале-малярии могут длительно квартировать в гепатоцитах.

После периода латенции наступает эритроцитарная шизогония (рост и размножение в эритроцитах бесполых форм паразитов), оканчивающаяся массивным поступлением паразитов в кровь и развитием характерного малярийного пароксизма. В сосудистое русло попадают токсические продукты жизнедеятельности плазмодиев, различные пигменты, мерозоиты и части распада эритроцитов.

Учитывая тот факт, что в реализации приступа первостепенное значение имеет количество паразитов и аллергическая перестройка организма, следует считать, что малярийный приступ — это ответная реакция предварительно подготовленного (сенсибилизированного) организма на действие антигенов — пирогенных белков, высвобождающихся при разрушении заражённых эритроцитов. Неоднократно повторяющееся разрушение эритроцитов приводит к анемии и развитию аутоиммунных процессов (образование антител к самим эритроцитам). Увеличивается кровенаполнение печени, селезёнки и костного мозга, что усугубляет анемию. Происходит повышение концентрации гемомеланина, что приводит к гиперплазии эндотелия и фиброзным изменениям в сосудах. Приступы сопровождаются сужением периферических сосудов в период озноба, а в период жара — расширением. Это подталкивает организм к повышению синтеза кининов и, как следствие, к повышению проницаемости сосудистой стенки и вязкости крови, а также к ослаблению кровотока, что в свою очередь приводит к гиперкоагуляции и ДВС-синдрому.

Развитие гемоглобинурийной лихорадки (black water fever) связано с массивным внутрисосудистым гемолизом (разрушение эритроцитов с выделением гемоглобина) и дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы в эритроцитах (шоковая почка).

Малярийный энцефалит развивается при склеивании эритроцитов в капиллярах головного мозга и почек с образованием эритроцитарных тромбов, что в совокупности с общим процессом ведёт к повышению проницаемости стенок сосудов, выходу плазмы во внесосудистое русло и отёку мозга.

Малярия у беременных протекает очень тяжело, с частым развитием осложнений, характерен синдром злокачественной малярии. Летальность, по сравнению с небеременными, выше в 10 раз.

При заболевании матери в первом триместре характерно значительное повышение риска абортов и гибели плода.

Возможно внутриутробное заражение, ведущее к задержкам развития и клинико-лабораторным признакам малярии у новорождённого.

Дифференциальная диагностика:

  • сепсис любой этиологии;
  • грипп;
  • лептоспироз;
  • брюшной тиф;
  • висцеральный лейшманиоз;
  • бруцеллёз;
  • геморрагические лихорадки;
  • острый лейкоз.[1][4]

По степени тяжести:

  • лёгкая;
  • среднетяжёлая;
  • тяжёлая.

По форме:

По осложнениям:

  • осложнённая;
  • неосложнённая.[1][3]
  • Малярийная кома — развивается чаще при тропической малярии, характеризуется появлением на фоне заболевания гиперпиретической температуры (выше 41°С), невыносимой головной боли, повторной рвоты, нарушениями сознания разной степени выраженности. Прогноз неблагоприятный.
  • Малярийный алгид (инфекционно-токсический шок).
  • Гемоглобинурийная лихорадка — возникает при массивной паразитемии, применении некоторых противомалярийных препаратов на фоне дефицита глюкозо-6-фосфат дигидрогеназы.

    Характерно резкое повышение температуры тела, нарастание нарушения функции почек, моча тёмно-коричневого цвета, нарастание желтухи. При отмене препарата обычно наблюдается быстрое улучшение.

  • Разрыв селезёнки — характерна резкая кинжальная боль в левых верхних отделах живота, нитевидный пульс, резкая слабость, снижение артериального давления. При отсутствии срочного оперативного вмешательства неизбежен летальный исход.
  • ДВС-синдром, отёк лёгких, геморрагический синдром и другие.[1][2]

Основа лабораторной диагностики малярии — микроскопия крови методом толстой капли (выявление малярийного плазмодия) и тонкого мазка (более точное установление вида плазмодия). При подозрении на малярию исследование следует повторять до трёх раз независимо от наличия лихорадки или апирексии.

Проводятся следующие исследования:

  • клинический анализ крови (анемия, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, повышение СОЭ);
  • ПЦР-диагностика;
  • биохимический анализ крови (повышение общего блирубина, АЛТ, АСТ, ЛДГ);
  • УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени и в большей мере селезёнки).[1][3]

Место — инфекционное отделение больницы.

Необходимо применение противомалярийных препаратов исходя из наличия данных о возможности малярии (при недоступности метода этиологического подтверждения и высокой вероятности малярии обязательно назначение лечения), определение вида плазмодия.

Исходя из состояния больного и проявлений болезни назначается комплекс патогенетической и симптоматической терапии.

При малейших признаках малярии (температура, озноб после посещения южных стран) нужно незамедлительно посетить врача или вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением — опасно для жизни.[1][3]

При своевременно начатом лечении и отсутствии осложнений чаще всего наступает полное выздоровление. При запоздалом лечении (тем более у европейцев) и развитии осложнений прогноз неблагоприятен.

Основа профилактики — борьба с переносчиками инфекции.

Она включает использование защитных противомоскитных сеток, пропитанных инсектицидами, применение инсектицидов в помещениях в виде распылителей репеллентов и химиопрофилактику малярии.

Также достаточно эффективно осушение болот, низменностей и лишение комаров естественной природной среды. Путешественникам не следует находиться в темное время суток вне жилых защищённых помещений, особенно вне городов.

Имеет место применение ряда противомалярийных вакцин, например RTS,S/AS01 (Mosquirix™), однако её применение пока ограничено, так как оказываемый ею эффект обеспечивает лишь частичную защиту у детей (возможно применение у детей в особо опасных районах Африки).[1][4]

Источник: https://ProBolezny.ru/malyariya/

Все о вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: