Метронидазол к какой группе относится

Метронидазол – инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Метронидазол к какой группе относится

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 23

Метронидазол относится к группе антибактериальных и противопротозойных средств.

В процессе восстановительной биохимической реакции происходит угнетение синтеза ДНК в клетках патогенных микроорганизмов с последующей их гибелью.

Обладает высокой активностью в отношении токсоплазм, пневмоцист, трихомонад, лямблий, лейшманий, трипаносом. В комбинации с амоксициллином подавляет жизнедеятельность хеликобактера.

К средству не восприимчивы микробы-аэробы.

Но если присутствуют смешанные штаммы анаэробов и аэробов, то в составе комплексной терапии с антибактериальными лекарствами препарат эффективен и против простых микробов, которые нуждаются в присутствии кислорода.

Фармсредство усиливает сенситивность злокачественных новообразований к радиоизотопному облучению, приводит к развитию повышенной чувствительности к воздействию на организм этилового спирта, генерирует репаративную активность.

Основное действующее вещество лекарства Метронидазол имеет одноименное с ним название. Его получают синтетическим путем на основе натурального материала – азомицина.

Изготавливается в виде таблеток, крема, суппозиториев и эмульсии для проведения инъекций. В одной таблетке лекарства содержится 250 мг активного компонента. 1 г крема включает в себя 10 мг действующего вещества.

Суппозитории выпускаются в трех дозировках: 125 мг, 250 мг и 500 мг. В 1 мл суспензии входит 5 мг ингредиента.

Введение Метронидазола показано при следующих заболеваниях:

  • протозойное заражение – амебный шигеллез, амебное скопление гноя в печени, лямблиоз, поражение язвами толстой кишки вследствие попадания балантидий в организм человека, трихомонадный уретрит и вагинит;
  • заражения, причиной которых являются бактериоды;
  • заражения костных и хрящевых волокон;
  • инфекции дыхательных путей;
  • заражения органов брюшной полости;
  • инфекционные поражения дермы и мышечной ткани;
  • острая воспалительная инфекция кишечника;
  • воспаление питуитарной оболочки желудка;
  • язвенно-эрозийные образования на органах ЖКТ;
  • хронический алкоголизм;
  • радиоизотопное облучение пациентов с онкологией.
  • В соответствие с инструкцией фармизделие назначается как профилактическое средство при наличии осложнений вследствие хирургического вмешательства. Его введение рекомендуется после гинекологических операций, а также на ободочной и прямой кишке, удаления аппендицита.

    А04.7 Пвседомембранозный энтероколит;А06 Антропонозная инвазия – амебиаз;А07.7 Инфекционное заражение инфузориями Балантидиями;A07.1 Лямблиоз;A41 Прочие случаи заражения крови;A59 Трихомоноз;B55 Трансмиссивные патологии;F10.

    2 Хронический алкоголизм;G00 Менингит;G06 Внутрипозвоночные и внутричерепные нагноения;I33 Острое подострое воспаление внутренней оболочки сердца;J15 Бактериальное воспаление легких;J85 Нагноения в легких;J86 Гнойный плеврит;J90 Плевральный выпот;K25 Язва желудка;K26 Язва двенадцатиперстной кишки;K65.

    0 Острый перитонит;K81.0 Бурное воспаление желчного пузыря;K81.1 Хроническое воспаление желчного пузыря;K83.0 Воспаление желчевыводящих протоков;L01 Образование гнойных нарывов на коже;L02 Фурункулы, карбункулы;L03 Гнойное воспаление соединительной ткани;L08.

    0 Гнойное поражение дермы;N70 Инфекции маточных труб;N71 Воспаление эндометрия;N72 Воспаление шейки матки;N73.0 Воспаление рыхлой соединительной ткани;Z29.2 Химиотерапия.

    Акцидентные осложнения на фоне приема средства Метронидазол возникают в области:

  • органов пищеварения – понос, отсутствие аппетита, тошнота с рвотным рефлексом, не прохождение каловых масс через кишечник, вкус металла в ротовой полости, инфекции слизистой рта, воспаление поджелудочной железы;
  • центральной нервной системы и психики – кружение головы, нарушение функционала вестибулярного аппарата, депрессивные состояния, агрессивность, возбудимость, астения, отсутствие сна, спазмы сосудов головного мозга, судорожные конвульсии, галлюциногенные явления.
  • Нежелательные реакции наблюдаются со стороны:

  • органов мочеполовой сферы – воспаление мочевого пузыря, частое мочеиспукание, недержание урины, изменение цвета урины;
  • иммунного аппарата – покраснение кожи, лихорадочное состояние и озноб, болевое ощущение в суставах;
  • органов кроветворения – снижение количества нейтрофилов, лейкоцитов.
  • Отмечаются изменения в ЭКГ.

    Метронидазол не допускается к использованию в случае:

  • перенесенного заболевания – лейкопении;
  • органических нарушений центральной нервной системы, включая эпилепсию;
  • печеночной дисфункции при назначении повышенной дозировки;
  • высокой сенситивности к составляющим компонентам;
  • дисбаланса в работе почек.
  • Противопоказан Метронидазол к употреблению при вынашивании ребенка, особенно на первоначальном этапе, а также в период кормления младенца грудным молоком. При среднем и позднем сроке беременности назначение возможно, но под строгим контролем врача состояния здоровья матери и ребенка.

    Инструкция по применению химвещества разрешает его введение или нанесение (в случае с кремом) независимо от времени приема еды. Таблетки глотать целиком. Можно запивать молочным продуктом.Трихомонады подавляются при употреблении средства в дозе 250 мг два раза на протяжении суток. Терапевтический курс – 10 суток.

    При увеличении дозировки до 0, 4 г и при двукратном суточном введении продолжительность лечения сокращается до 5-8 суток. Женщины дополнительно должны использовать суппозитории. По назначению медэксперта возможно повторение курса терапии. Альтернативой может быть увеличение дозировки до 750 – 1000 мг в сутки.

    Интервал между курсами – 20-30 дней с обязательным взятием лабораторных анализов. Количество вещества при лечении детей определяется в зависимости от их возраста.

    Нормы введения таблеток Метронидазол при:

  • лямблиозе – 0,5 г двукратно в течение дня, продолжительность приема – одна неделя; детям первого года жизни – 0,125 г, 2-4 года – 0, 25 г, 5-8 лет – 0, 375 г, подросткам – 0, 5 г по два раза в день. Курс терапии – 5 дней.
  • гиардиозе – 0,015 г на один килограмм массы тела по 3 приема в сутки.

    Курс терапии – 5 суток;

  • рецидиве хронического амебиоза – 3 раза в день по 1,5 г на протяжении 10 суток;
  • бурной дизентерии амёбной – 2, 25 г разделить на 3 приёма в течение суток;
  • образовании гноя в печени – общая доза в течение дня – 2, 25 г (можно принять одноразово или разделить на 2-3 приёма). Курс лечения – от 3 до 5 суток.

    В составе комплексной терапии разрешается совместное использование с антибактериальными средствами из группы тетрациклинов;

  • балантидиазе – 0,75 г по 3 приема на протяжении суток. Общий курс – от 5 до 6 дней.
  • При ярко проявляющихся симптомах поражения работы почек ежедневная норма сокращается в 2 раза. В случае заболевания ребенка язвенным стоматитом Метронидазол противопоказан. Пациентам преклонного возраста лекарство назначает медспециалист.

    Введение медикамента и одновременное употребление алкогольных напитков вызывает ряд нежелательных реакций с непредсказуемым развитием.

    Препарат увеличивает уровень сенситивности организма к этанолу с возникновением гиперемии кожи лица, усилением секреции слюнной жидкости, появлением жара в теле. Затем формируются симптомы тошноты вплоть до наступления рвоты.

    Все это сопровождается болями в брюшной полости, учащением частоты сердечных сокращений, головной болью. При высоких дозах алкоголя развитие побочных эффектов характеризуется еще и падением артериального давления.

    В результате комбинированной терапии с непрямыми антикоагулянтами возникает усиление влияния последних на организм с ростом времени синтеза протромбинов. Ингибирует активность лекарственных веществ, которые используются для снижения свертываемости кровяной субстанции.

    Это ведет к увеличению времени образования протромбина.Совместное введение препарата с дисульфирамом характеризуется формированием неврологических патологий, поэтому перерыв между назначением этих двух лекарств не должен быть меньше 14 суток.

    Введение циметидина приводит к замедлению расщепления метронидазола, что увеличивает его плотность в плазме крови с вероятным развитием осложнений.

    Препараты, содержащие литий, усиливают свою эффективность при комплексном введении с рассматриваемым химпродуктом, что сопровождается явлениями интоксикации.

    Употребление средства в количествах, превышающих норму, ведет к появлению рвоты, нарушению функционала вестибулярного аппарата, судорогам, поражению вегетативной нервной структуры. Антидота для этого случая не существует, поэтому проводится симптоматическая терапия.

    Основными аналогами лекарства Метронидазол является достаточно большой ряд препаратов, к которым относятся: Клион, Метрон, Новизол и другие.

    Фармацевтический товар реализуется в аптечной сети по рецептурной выписке врача.

    В инструкции указано, что химизделие следует содержать в месте, недоступном для несовершеннолетних лиц. Срок хранения составляет 2 года при температуре не более 25°С.

    Список литературы

    Источник: https://wer.ru/opisanie/metronidazol/

    Метронидазол (250 мг) (Фармстандарт-Лексредства ОАО)

    Метронидазол к какой группе относится

    Таблетки 250 мг

    Состав на одну таблетку

    активное вещество – метронидазол 250 мг,

    вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский), стеариновая кислота.

    Описание

    Таблетки белого или белого с желтоватым или с желтовато-зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской.

    Фармакотерапевтическая группа

    Антибактериальные препараты системного использования. Другие антибактериальные препараты. Метронидазол. Производные имидазола.

    Код АТХJ01XD01

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь Метронидазол быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Связывание с белками крови незначительное и не превышает 10-20%.

    Препарат быстро проникает в ткани и органы, обнаруживается почти во всех тканях и жидкостях организма, проникает в грудное молоко и проходит через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Метронидазол метаболизируется путем окисления в печени и связывания с глюкуроновой кислотой.

    Период полувыведения при нормальной функции печени – 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч). Выведение препарата осуществляется на 40-70% через почки (в неизмененной форме – около 20% от принятой дозы) и с калом.

    У больных с печеночной недостаточностью период полувыведения остается без изменений. Почечный клиренс – 10,2 мл/мин.

    У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (период полувыведения сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

    Фармакодинамика

    Метронидазол относится к 5-нитроимидазолам и обладает широким спектром действия в отношении анаэробных микроорганизмов Peptostreptococcus species, Clostridium spp., Bacterioides spp., Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens).

    Подавляет развитие простейших – Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Lamblia intestinalis), Entamoeba histolytica. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших.

    Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с дезоксирибонуклеиновой кислотой клеток, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели микроорганизмов.

    Показания к применению

    – трихомонадный вагинит и уретрит у женщин

    – трихомонадный уретрит у мужчин

    – лямблиоз, амебная дизентерия

    – анаэробные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами

    – комбинированная терапия тяжелых смешанных аэробно-анаэробных инфекций

    – профилактика анаэробной инфекции при хирургических вмешательствах (особенно на органах брюшной полости, мочевыводящих путях)

    В комбинации с амоксициллином

    – хронический гастрит в фазе обострения

    – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения,

    ассоциированные с Helicobacter pylori

    Способ применения и дозы

    Внутрь, во время или после еды (или запивая молоком), не разжевывая. При амебиазе Метронидазол применяют в течение 7 дней по 0,25-0,5 г 3 раза в сутки (взрослые) и по 30-40 мг/кг в сутки также в три приема (дети).

    При лямблиозе препарат назначают в течение 5 дней – взрослым по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки (максимально 1,0 г/сут), детям 6-10 лет по 0,375 г и детям 11-15 лет по 0,50 г в сутки.

    При трихомониазе у мужчин (уретрит) и у женщин (уретрит и вагинит) метронидазол назначают однократно в дозе 2 г или в виде курсового лечения в течение 10 дней: по 1 таблетке (0,25 г) 2 раза в сутки. Для исключения возможной реинфекции необходимо одновременно проводить лечение половых партнеров. Курс лечения повторяют при необходимости через 4-6 недель.

    При неспецифических вагинитах применяют по 0,5 г препарата 2 раза в сутки в течение 7 дней.

    При лечении анаэробных инфекций взрослым назначают Метронидазол по 1,0-1,5 г в сутки, детям – из расчета 20-30 мг/кг в сутки.

    Для эрадикации Helicobacter pylori – по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии).

    Для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/сут в 3 приема за 3-4 дня до операции или однократно 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции – по 750 мг/сут в течение 7 дней.

    При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена в 2 раза.

    У пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности метронидазол биотрансформируется медленно, что может привести к кумуляции препарата и его метаболитов в организме, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией. Высокие концентрации препарата в плазме крови могут вызвать в свою очередь энцефалопатию. Суточную дозу таким пациентам назначают однократно, снизив до 1/3 от обычной дозы.

    Побочные действия

    – развитие энцефалопатии и подострого мозжечкового синдрома (нарушение координации и синергизма движений, атаксия, дизартрия, нистагм, тремор)

    – преходящие нарушение зрения (диплопия, миопия, снижение остроты зрения), нарушение цветового восприятия, расплывчатость контуров предметов

    -головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая нейропатия, асептический менингит

    – гепатоцеллюлярные поражения печени, иногда с желтухой, печеночная недостаточность, потребовавшая проведения трансплантации печени (у пациентов, получавших метронидазол в комбинации с другими противомикробными препаратами)

    – обратимые изменения (отклонения) функциональных проб печени

    – холестатический гепатит

    – грибковые инфекции

    В единичных случаях:

    – аплазия костного мозга

    – диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, «металлический» привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит

    – дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет

    – аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии), миалгии

    – прочие (нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, уплощение зубца Т на электрокардиограмме.

    Противопоказания

    – повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и имидазолам

    – органические поражения центральной нервной системы (в т.ч. эпилепсия)

    – болезни крови, лейкопения (в т.ч. в анамнезе)

    – детский возраст до 6 лет

    – беременность и период лактации

    – комбинированный прием с дисульфирамом

    С осторожностью

    – почечная и/или печеночная недостаточность, в т. ч. печеночная энцефалопатия.

    Лекарственные взаимодействия

    Фармакодинамическое: совместное пероральное применение метронидазола с антибиотиками-аминогликозидами (неомицин, стрептомицин, гентамицин и др.) и эритромицином угнетает патогенную флору в пищеварительном тракте, что уменьшает вероятность осложнений после операций на толстой и прямой кишке.

    Метронидазол может вызвать нежелательные действия со стороны системы кровообращения при взаимодействии с терфенадином и астемизолом (на ЭКГ удлинение интервала QT, аритмия).

    Метронидазол уменьшает клиренс 5-фторурацила, поэтому может увеличивать его токсичность.

    При комбинированном приеме метронидазола и циклоспорина наблюдается повышение концентрации последнего в крови.

    При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось о продлении интервала QT и «torsade de pointes». При одновременном приеме может быть целесообразным мониторинг интервала QT на ЭКГ.

    Пациентам, которые лечатся амбулаторно, следует посоветовать обратиться к врачу при появлении симптомов, которые могут указывать на torsade de pointes, таких как головокружение, учащенное сердцебиение или потеря сознания.

    Метронидазол может подавлять метаболизм карбамазепина и вследствии этого повышать его плазменные концентрации.

    Известны случаи неэффективности пероральных контрацептивов были связаны с применением различных антибиотиков, включая ампициллин, амоксициллин, тетрациклин, а также метронидазола.

    Одновременное применение метронидазола с такролимусом может приводить к росту концентрации последнего в крови. Вероятный механизм подавления печеночного метаболизма такролимуса проходит с помощью CYP 3A4.

    Следует часто контролировать уровень такролимуса в крови и функцию почек и соответственно корректировать дозировки, особенно после начала отмены терапии метронидазолом пациентам, стабилизированным на режиме приема такролимуса.

    Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

    Под влиянием метронидазола возможно усиление эффектов антикоагулянтов непрямого действия.

    Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

    Спектр действия метронидазола расширяется при комбинированном назначении его с сульфаниламидами и цефалоспоринами.

    При совместном применении метронидазола и этилового спирта вследствие блокады метронидазолом фермента алкогольдегидрогеназы возможно покраснение лица, рвота, боли в животе и др.

    Не следует комбинировать метронидазол с дисульфирамом (тетурамом), поскольку при взаимодействии этих препаратов возможно угнетение сознания, психотические расстройства (интервал между назначением не менее 2 нед).

    Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

    При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

    Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

    Фармакокинетическое: адсорбенты, холестирамин, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание метронидазола в желудочно-кишечном тракте.

    Метронидазол уменьшает клиренс фторурацила, увеличивает его токсичность. Метронидазол повышает концентрацию бусульфана в плазме крови, что может приводить к развитию тяжелого токсического действия бусульфана.

    Особые указания

    Употребление алкогольных напитков во время лечения метронидазолом противопоказано (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли, тошнота, рвота, внезапный прилив крови к лицу, головная боль).

    В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

    При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

    При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

    Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

    Следует соблюдать осторожность у больных с тяжелыми, хроническими или активными нарушениями ЦНС И ПНС, у больных, леченных кортикостероидами и склонных к появлению отеков.

    Может иммобилизировать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

    При терапии трихомонадного вагинита у женщин лечение во время менструаций не прекращается. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.

    После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

    Учитывая возможность развития побочных действий со стороны центральной нервной системы таких как: головокружение, атаксия, нарушение координации и т.д., в период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: рвота, тошнота, атаксия, судороги, спутанность сознания, галлюцинации.

    Лечение: выведение препарата из организма, симптоматическое лечение.

    Форма выпуска и упаковка

    По 20 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

    1 контурная упаковка с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    4 года

    После окончания срока годности препарат не использовать!

    Производитель

    ОАО “Фармстандарт-Лексредства”,

    305022, Россия, г. Курск, ул. 2‑я Агрегатная, 1а/18,

    тел./факс: (4712) 34-03-13, www.pharmstd.ru

    Владелец регистрационного удостоверения

    ОАО “Фармстандарт-Лексредства”, Россия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

    ТОО “Карагандинский фармацевтический комплекс”,

    100009, Республика Казахстан, г. Караганда, ул. Ботаническая, д. 12,

    тел./факс +7 (7212) 437002

    тел. + 7 (7212) 507322

    e-mail: kphk@kphk.kz

    Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B4%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%BB-250-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%84%D0%B0%D1%80%D0%BC%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%82-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BE%D0%B0%D0%BE/204657291477650968?instruction_lang=RU

    К какой группе антибиотиков относится метронидазол

    Метронидазол к какой группе относится

    Нитроимидазолы — синтетические АМП с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей протозойных инфекций. Первый препарат группы — метронидазол — был разрешен для медицинского применения в 1960 г. В последующем были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и др., в том числе препарат для местного применения тернидазол.

    Механизм действия

    Нитроимидазолы оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.

    Спектр активности

    Нитроимидазолы активны в отношении большинства анаэробов — как грамотрицательных, так и грамположительных: бактероидов (включая B.fragilis), клостридий (включая C.difficile), Fusobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., P.niger, G.vaginalis. Устойчивым является P.acnes.

    К нитроимидазолам чувствительны простейшие (T.vaginalis, E.histolytica, G.lamblia, L.intestinalis, E.coli, Leishmania spp.), а также H.pylori.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь нитроимидазолы хорошо всасываются, биодоступность составляет более 80% и не зависит от пищи. Метронидазол хорошо всасывается при интравагинальном введении в виде таблеток. Пиковые концентрации в крови в этом случае составляют примерно 50% тех, которые достигаются при приеме эквивалентной дозы внутрь.

    При использовании вагинального геля абсорбция значительно ниже. При наружном применении метронидазол практически не всасывается.

    Нитроимидазолы распределяются во многих тканях и биологических жидкостях, хорошо проходят через ГЭБ (создавая высокие концентрации в СМЖ и в ткани мозга) и плацентарный барьер, проникают в грудное молоко, активно секретируются со слюной и желудочным соком.

    Нитроимидазолы метаболизируются в печени с образованием активных и неактивных метаболитов. Медленно выводятся из организма, с мочой — 60-80% принятой дозы, примерно 20% в неизмененном виде, с калом — до 15%.

    При повторных введениях возможна кумуляция. Период полувыведения в зависимости от препарата составляет от 6 ч (метронидазол) до 20 ч (секнидазол); у новорожденных может возрастать.

    При почечной недостаточности период полувыведения нитроимидазолов не изменяется.

    При системном применении

    ЖКТ: неприятный вкус во рту, боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

    ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, нарушения сознания, судороги, в редких случаях — эпилептические припадки.

    Аллергические реакции: сыпь, зуд.

    Гематологические реакции: лейкопения, нейтропения.

    Местные реакции: флебит и тромбофлебит после в/в введения.

    При интравагинальном применении (дополнительно)

    Мочеполовая система: зуд, жжение во влагалище или вульве, отек вульвы, появление или усиление выделений, учащенное мочеиспускание.

    Системно

    Анаэробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции различной локализации:

    инфекции НДП (аспирационная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого);

    инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга);

    периоперационная профилактика при интраабдоминальных и гинекологических вмешательствах.

    Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, балантидиаз, амебная дизентерия и внекишечный амебиаз (амебный гепатит, абсцесс печени, абсцесс мозга).

    Эрадикация H.pylori при язвенной болезни (в сочетании с другими препаратами).

    Предупреждения

    Аллергия. Перекрестная ко всем нитроимидазолам.

    Беременность. Нитроимидазолы хорошо проникают через плаценту, создавая высокие концентрации в тканях плода. В эксперименте выявлены мутагенный и канцерогенный эффекты. Противопоказаны в I триместре беременности, во II и III триместрах их применение допустимо по жизненным показаниям при отсутствии более безопасной альтернативы.

    Кормление грудью. Нитроимидазолы проникают в грудное молоко. Концентрации метронидазола и его метаболитов в плазме крови ребенка составляют 10-20% концентраций в крови матери. Применение нитроимидазолов в период кормления грудью не рекомендуется.

    Педиатрия. Следует учитывать возможность кумуляции нитроимидазолов. У новорожденных период полувыведения может увеличиваться до 1 сут и более.

    Гериатрия. В связи с возможными возрастными изменениями функции печени может потребоваться уменьшение дозы нитроимидазолов.

    Нарушения функции печени. При тяжелых заболеваниях печени возможно нарушение метаболизма нитроимидазолов, что может потребовать коррекции дозы.

    Заболевания ЦНС. Следует применять с осторожностью, так как нитроимидазолы обладают нейротоксичностью и у пациентов с органическими заболеваниями ЦНС возрастает риск развития судорог и эпилептических припадков.

    Нарушения кроветворения. Следует применять с осторожностью, так как при исходных нарушениях кроветворения возрастает риск развития лейкопении и нейтропении.

    Стоматология. Метронидазол может вызывать сухость во рту и вкусовые нарушения. Сухость во рту способствует развитию кариеса, заболеваний околозубных тканей и кандидоза полости рта.

    Информация для пациентов

    Внутрь нитроимидазолы можно принимать независимо от приема пищи. При плохой переносимости натощак рекомендуется принимать во время или после еды.

    Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать следующую дозу. Соблюдать длительность терапии.

    Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

    Не употреблять алкоголь во время лечения метронидазолом, тинидазолом и секнидазолом и в течение 48 ч после их отмены.

    При появлении сухости во рту можно использовать не содержащую сахара жевательную резинку или леденцы; если сухость во рту сохраняется более 2 нед, необходимо обратиться к стоматологу.

    Соблюдать осторожность при головокружении.

    При терапии трихомониаза необходимо лечение половых партнеров и использование презервативов.

    Следует избегать попадания лекарственных форм для наружного применения в глаза.

    Интравагинальные таблетки необходимо вводить глубоко во влагалище, желательно на ночь. Лечение надо начинать на 2-4-й день после менструации.

    Метронидазол и тинидазол могут вызывать темное окрашивание мочи.

    Таблица. Препараты группы нитроимидазолов.
    Основные характеристики и особенности применения

    МННЛекформа ЛСF
    (внутрь), %Т½, ч *Режим дозированияОсобенности ЛС
    МетронидазолТабл. 0,2 г; 0,25 г; 0,4 г; 0,5 г; 0,6 гР-р д/ин. 5 мг/мл в амп. по 10 мл, 20 млР-р д/инф. 5 мг/мл во флак. и пласт. пак.Пор. лиоф. д/ин. 0,5 г и 3 г во флак. по 20 мл и 100 млГель 1 % в тубах по 15 гКрем 1 % в тубах по 15 г

    Гель вагин. 1 % в тубах по 30 г с аппл.

    806-8ВнутрьВзрослые: 0,25 г каждые 8 ч или 0,4-0,5 г каждые 12 чДети: 7,5 мг/кг каждые 8 ч

    В/в

    Взрослые: 0,5 г каждые8-12 чДети: 7,5 мг/кг каждые 8 ч Вводят путем медленной инфузии в течение 30-60 мин

    Местно

    Наносят на пораженные участки кожи каждые 12 ч (попеременно крем и гель)

    Интравагинально

    Взрослые: 5 г геля (1 аппл.) каждые 12 ч в течение 5 дней

    Один из основных АМП для лечения анаэробных и протозойных инфекций.
    Применяется для эрадикации H.pylori.Вызывает темное окрашивание мочи.Местно используется при розовых угрях, себорейной экземе, периоральном дерматите (при тяжелых поражениях необходимо сочетать местное и системное лечение).

    Интравагинально — при бактериальном вагинозе

    ОрнидазолТабл. 0,5 г9012-14ВнутрьВзрослые: 0,5 г каждые 12 ч

    Дети: 25-40 мг/кг/сут в 1-2 приема

    Не применяется для эрадикации H.pylori.
    Не вызывает дисульфирамоподобную реакцию
    СекнидазолМикрогран. 0,25 г; 0,5 г и 2,0 г в саше8020ВнутрьВзрослые 1,5-2,0 г однократно (трихомониаз, лямблиоз) или в течение 3-5 дней (амебиаз)

    Дети — 30 мг/кг/сут в 1, 2 или 3 приема, курс — в зависимости от этиологии инфекции

    Разрешен в России для лечения протозойных инфекций.
    Активен в отношении анаэробов так же как и другие нитроимидазолы
    ТинидазолТабл. 0,3 г; 0,5 г9011-12ВнутрьВзрослые: 2,0 г в первый день в один прием, затем — по 1 г/сут в 1-2 приема;для профилактики — 2,0 г за 12 ч до операции

    Дети: 50-60 мг/кг/сут в один прием

    Применяется для эрадикации H.pylori.
    Вызывает темное окрашивание мочи
    Комбинированные препараты
    Метронидазол/
    хлорхинальдол
    Табл. ваг. 0,25 г + 0,1 г50 *8 *ИнтравагинальноВзрослые: 1 табл. на ночь

    в течение 7-10 дней

    Хлорхинальдол относится к производным оксихинолина для местного применения, оказывает антибактериальное и антипротозойное действие, активен в отношениинекоторых грибов.
    Показания: вагиниты бактериальной, трихомонадной, кандидозной и смешанной этиологии
    Метронидазол/
    миконазол
    Табл. ваг. 0,1 г + 0,1 г50 *8 *Интравагинально
    Взрослые: 1 табл. на ночь в течение 7-10 дней
    Миконазол — противогрибковый препарат группы азолов.
    Показания: вагиниты трихомонадной и кандидозной этиологии.
    Метронидазол/ хлоргексидинГель д/дес. 10 мг + 2,5 мг в 1 г в тубах по 20 г, 30 г и 50 гНДНДМестно
    Наносят на десны каждые 12 ч
    Хлоргексидин — антисептик. Применение геля для десен позволяет создавать значительно более высокие местные концентрации метронидазола, чем при приеме внутрь. Это позволяет уменьшить дозу метронидазола и снизить риск развития НР.
    Показания: острый и хронический гингивит, хронический периодонтит, рецидивирующий афтозный стоматит
    Тернидазол/неомицин/нистатин/

    преднизолон

    Табл. ваг. 0,2 г + 0,1 г + 100 тыс. ЕД + 3 мгНДНДИнтравагинально
    Взрослые: 1 табл. на ночь в течение 10-20 дней
    Препарат оказывает антибактериальное, антипротозойное, противогрибковое и противовоспалительное действие.
    Показания: вагиниты бактериальной, трихомонадной, кандидозной и смешанной этиологии

    Источник: https://infomm.ru/k-kakoj-gruppe-antibiotikov-otnositsja/

    Все о вашем здоровье
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: