Метронидазол розацеа

Содержание
  1. Розацеа лица. Схема лечения розацеа
  2. Розацеа лица диагностика и симптомы
  3. Причины появления розацеа
  4. Розацеа лица встречается чаще у…
  5. Розацеа схема лечения
  6. Влияние клеща демодекс на развитие розацеа
  7. Современная схема лечения розацеа
  8. Метронидазол от прыщей, при демодексе и розацеа
  9. Местное лечение розацеа
  10. Положительные отзывы:
  11. Физиотерапия при розацеа
  12. Антибиотики, принимаемые внутрь при розацеа
  13. Розацеа: 7 мазей для лечения, препараты, средства, косметика, крем Солантра для лица, список антибиотиков и мазей
  14. Симптомы, стадии и причины
  15. Причины недуга
  16. Основные принципы и особенности лечения розацеа кремом
  17. Как правильно применять препарат
  18. Кремы при розацеа
  19. Метронидазол
  20. Дирозеаль
  21. Азелик
  22. Адапален
  23. Контратубекс
  24. Скинорен
  25. Ованте
  26. Косметика при розацеа
  27. Профилактика
  28. Выводы
  29. Лечение розацеа
  30. Обучение пациента
  31. Уход за кожей при розацеа
  32. Фармакотерапия
  33. Системная терапия

Розацеа лица. Схема лечения розацеа

Метронидазол розацеа

Очередная тема в продолжение постов про проблемную кожу лица и ее лечение. Тема популярная, поскольку состояние воспаленной кожи встречается часто, а печали доставляет не меньше, чем проблемы с волосами. Особенно, если это не просто проблемная кожа, а розацеа — хроническое состояние проблемной кожи.

Я уже написала подробные посты про демодекоз и купероз кожи, теперь на очереди розацеа. Название красивое, однако никаких красивостей в жизнь оно привнести не может, одни лишь расстройства.

Знаете ли вы о том, что розацеа — одно из самых распространенных кожных заболеваний, которое меньше всего диагностируется? Начинаясь с безобидного румянца и покраснения кожи при застенчивости, розацеа постепенно ухудшается, приводя к появлению сеточки сосудов и утолщению кожи, а потом и серьезным последствиям.

Более 16 миллионов американцев страдают от последствий розацеа, которые включают расширенные кровеносные сосуды, прыщики и бугорки на коже, и стойкое покраснение щек, носа и подбородка?

Розацеа на лице — довольно сложное в диагностике состояние проблемной кожи, очень часто врачи путают розацеа с куперозом, аллергией, акне и демодексом, поэтому важно прежде всего понять суть розацеа как хронического заболевания.

Розацеа лица диагностика и симптомы

Розацеа на лице это стойкое и зачастую хроническое состояние, при котором кожа на щеках, носу, подбородке и глазах воспаляется и краснеет, образуя маленькие прыщики и заметные кровеносные сосуды.

Диагностируют розацеа после физического осмотра кожи пациента, опроса и изучения истории болезни. При этом необходимо четко дифференцироваться от похожих пробем  — купероза, акне, аллергии и демодекоза.

В то время, как очень сложно определить точную причину появления розацеа, основным симптомом является  покраснение кожи на лице (особенно на носу и щеках), к которому добавляются путающие при диагностики факторы вроде видимых  расширенных сосудиков и воспалений.

Так, типичными симптомами розацеа будут сочетание любых нескольких факторов из этого списка:

  • покраснение кожи, особенно на щеках и носу
  • воспаленные бугорки на щеках и подбородке, похожие на прыщики
  • маленькие сеточки видимых сосудов на лице
  • тенденция кожи краснеть или часто вспыхивать
  • ощущения жжения или покалывания кожи лица
  • шероховатая текстура поверхности кожи, иногда с эффектом апельсиновой корки
  • около половины людей с розацеа также жалуются на частые покраснения и раздражения кожи век, которые приводят к воспалению внутреннего века

Причины появления розацеа

Точные причины появления розацеа до сих пор неизвестны, но часто всего их связывают с генетическими особенностями. Чаще всего такое состояние кожи встречалось у потомков кельтских культур или жителей Северной Европы, особенно у людей со светлой кожей лица.

Существует ряд факторов (триггеров), которые усугубляют течение розацеа и приводят к более стойкому покраснению кожи. Самые основные — это воздействие солнца и стресс, который идет на втором месте по важности. На третьем — алкоголь, особенно красное вино.

Их нужно постараться избегать, чтобы контролировать состояние кожи и не усиливать воспаление:

  • воздействие солнца и солнцечные ожоги кожи в прошлом
  • хронический стресс
  • алкоголь (особенно красное вино!) и курение
  • острая и пряная пища, горячие напитки, кофе и кофеин-содержащие коктейли
  • серьезные физические нагрузки
  • экстремальные температуры, мороз, горячие ванны, сауны
  • некоторые лекарства, такие как кортикостероиды и лекарства для артериального давления

Розацеа лица встречается чаще у…

Как я написала выше, это в первую очередь девушки с очень светлой кожей и нордическим характером. Розацеа чаще всего встречается у женщин, у людей со светлой кожей, у людей возраста 30-40 лет и у людей, которые застенчивы по природе, легко вспыхивают и краснеют.

Вот с этим последним, очень большая проблема, я тоже отношусь к застенчивым людям, которые быстро вспыхивают, и если бы кто-то предупредил раньше, возможно бы я не столкнулась с розацеа, а смогла вовремя помочь коже, убрав злополучную игру сосудов в этом звене.

Из 16 миллионов зарегистрированных американцев с розацеа (это только те люди, которым поставили правильный диагноз) есть и знаменитости с этим состоянием кожи, среди которых принц Уильям, получивший генетическую особенность от своей матери, принцессы Дианы.

Из селебрити борется с розацеа Рене Зелвегер и Кемерон Диаз, а также звезда ″Секса в большом городе″ Синтия Никсон,  которая помогает информировать общественность об этой проблеме и записывает социальную рекламу.

Розацеа схема лечения

Розацеа это хроническое состояния воспаления кожи, а значит и вяло-текущее. Определенной схемы лечения розацеа нет, есть много различных вариантов, где огромную роль играет изменение образа жизни, уход за кожей и лечебные процедуры.

В российской дерматологии есть классическая схема лечения розацеа. Это антибиотики внутрь и наружу (чаще всего метронидазол), ретиноиды (роаккутан), наружная терапия.

Наружная терапия обычно такова: кремы, гели, мази содержащие азелаиновую кислоту, метронидазол 0,75% и 1%, адапален 0,1% и гель с метронидазолом 1% , 1% крем пимекролимуса, клинадамицин.  Требуется длительно применение, нередко-несколько месяцев.

Исторически использовались мази и пасты с ихтиолом, серой и дегтем. Они и сейчас применяются, благодаря бюджетной цене, но проблема этих средств — местнораздражающий эффект для кожи и разрушение кожного барьера, вследствие чего кожа истончается и возрастает опасность инфицирования стафилококком и другой патогенной флорой, ухудшая состояние кожи.

Я лично столкнулась с извращенным вариантом ″классической схемы лечения″и путаницей диагностики розацеа, о чем писала в блоге. 

Пообщавшись с современными врачами, я поняла что такие схемы травмируют кожу и ухудшают ее состояние, делают беззащитной и истонченной. И нужно искать другие методы лечения проблемной кожи. Об этом же говорят и американские дерматологи, предпочитающие процедуры, направленные на успокаивание кожи и поднятие ее иммунитета, чем на разрушение.

Влияние клеща демодекс на развитие розацеа

При посевах соскобов кожи при розацеа могут определяться как самые обычные обитатели кожи лица (как у здоровых людей), так и патогенные микроорганизмы, это может быть золотистый стафиллокк, грамотрицательные бактерии, и тд.  Патогенные микроорганизмы обнаруживаются при розацеа далеко не всегда. Поэтому лечение антибиотиками следует проводить только при обнаружении микроорганизмов при посеве.

Клещ Демодекс (Demodex folllculorum) часто обнаруживается у здоровых людей без признаков розацеа, он считается нормальным обитетелем кожи. И часто не обнаруживается у пациентов с розацеа.

Поэтому однозначно винить его в розацеа уже давно не считается правильным. Итак, розацеа и демодекоз отнюдь не синонимы.

Но в каких-то случаях они могут сочетаться и тогда дополнительно назначаются наружные гели с метронидазолом.

Современная схема лечения розацеа

Изучив схему лучения розацеа, мне понравился подход в БиомиВита, где с  лечениемволос (писала о диагностике трихолога здесь и лазерном лечении здесь) занимаются лечением проблемной кожи.

И тут лучше меня расскажет главврач клиники Мария Халдина, с которой я встретилась:

В развитии розацеа ключевая роль принадлежит нарушенному тонусу сосудов лица, воспалению в сосудистой стенке.

Вызывать это нарушение тонуса и воспаление могут разные факторы: гормональные нарушения, особенности психо-эмоционального статуса, заболевания сердечно-сосудистой или пищеварительной системы, микробные факторы.

Разбираться в возможных причинах развития розацеа у конретного человека, анализировать степень влияния той или иной особенности здоровья, должен врач.

Зачастую такой причины нет (либо она не обнаруживается современными методами диагностики). В таком случае нет никакого смысла тратить время на поиски ″глистов″, надо сосредоточиться на сведении к минимуму внешних и внутренних причин, усиливающих розацеа, и заняться воздействием на сосуды лица.

Покраснения, независимо от того, чем они вызваны, представляют собой увеличение кровотока в коже.

При розацеа наблюдается ухудшение состояния волокон соединительной ткани и мышечных волокон, помогающих сосудам сокращаться и отводить кровь и лимфу от кожи. В сосудистой стенке и вокруг нее наблюдается застой, тлеет воспаление.

К этому воспалению могут присоединяться условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, так как из за воспаления защитные силы кожи ослаблены.

Лечение антибиотиками и метронидазолом предполагается в классической схеме длительное, и поэтому оно сопряжено с побочными эффектами. Ситуация осложняется тем, что постоянно формируются новые виды микроорганизмов, устойчивых к антибактериальной терапии.

Мое мнение таково, что лекарственную терапию стоит проводить короткими курсами и только при наличии островоспалительных явлений, которые говорят о микробном воспалении. Данное лечение направлено не на полную санацию микробного фактора, что в большинстве случаев невозможно, а на уменьшение активности микроорганизма, с дальнейшей стимуляцией собственных защитных свойств кожи.

Лечение ретиноидами я считаю обоснованным проводить только при гиперфункции сальных желез и наличии гиперкератоза (утолщение верхнего слоя кожи), осложняющих течение розацеа.

А основное длительное лечение я полагаю правильным направить на восстановление нормального функционирования сосудов и уменьшение воспаления.

Такое лечение должно обладать следующими качествами:

  • уменьшать отек
  • способствовать улучшению тонуса сосудистой стенки
  • иметь противовоспалительное действие
  • усиливать местный иммунитет кожи
  • не наносить вреда при длительном применении

На мой взгляд, всем этим требованиям отвечает физиотерапия. Я провожу терапию лечения розацеа на лице в два этапа.

Первый этап, самый длительный. Это уменьшение отека и воспаления в сосудистой стенке и вокруг нее. Для этого оптимально подходят два метода:

⇒ Лазеро-магнитная терапия, сочетание красного и инфракрасного лазерного и квантовогоизлучения с постоянным магнитным полем. Мощное противоотечное и противовоспалительное действие на сосудистую стенку.

⇒ Mens-терапия, больше известная под названием ″микротоки″. Мягкое противовоспалительное действие, восстановление нормального тонуса мышечно-нервного аппарата, регулирующего сокращение сосудов.

И той, и другой методики следует провести не менее 12-20 процедур, c частотой 2-3 раза в неделю. В зависимости от преобладания клинической картины можно начать с микротоков или лазеро-магнитной терапии.

Однако желательно провести обе методики.

Также необходимо исключить индивидуально провоцирующие факторы (триггеры розацеа) и дополнительно использовать наружное лечение при необходимости, подходящие косметические средства.

Второй этап. После стабилизации ситуации проводится удаление стойко расширенных сосудов, которые не удается устранить терапевтическими методами. Для удаления сосудов (телеангиоэктазий) я предпочитаю использование неодимового лазера.

Но также могут использоваться и другие аппараты: импульсный лазер на красителях, фотокоагуляция (IPL), лазер на парах меди, КТФ-лазер. Выбор аппарата зависит от глубины залегаемого сосуда и его доступности в данном регионе/клинике.

Вот такая схема лечения розацеа на лице. Еще будет пост будет про особенности ухода за кожей, где также поделюсь личным опытом.

Источник: https://simply4joy.ru/rozatsea.html

Метронидазол от прыщей, при демодексе и розацеа

Метронидазол розацеа

На поверхности и в порах кожи здорового человека всегда присутствует анаэробная и аэробная микрофлора. При нарушении равномерного отшелушивания отмерших клеток эпидермиса, чрезмерной активности сальных желез внутри волосяных фолликулов начинают усиленно размножаться пропионибактерииакне. Эти микробы могут развиваться при наличии кислорода и без него (факультативные анаэробы).

  • Другие виды микробов, обитающих на коже и в устьях сально-волосяных каналов: дрожжеподобные грибы рода Малассезия и Кандида;
  • стафилококки (факультативные анаэробы);
  • стрептококки.

Главную роль в воспалении сально-волосяного фолликула при угревой болезни играют пропионибактерии. Исследователи сначала обнаружили, что они чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда. Позже на «арену» борьбы с микробами на коже вышли антибиотики-макролиды, например, природное вещество эритромицин и полусинтетическое соединение азитромицин.

Антибиотики и антибактериальные химиопрепараты, такие как метронидазол, обладают широким спектром действия на микрофлору. При наружном применении они подавляют рост или вызывают гибель нескольких групп микроорганизмов, в том числе полезных для кожи. При употреблении антибиотиков внутрь отмечены случаи токсического влияния на печень, почки и центральную нервную систему человека.

Метронидазол – антибиотик, который выписывается при различных инфекциях.  Для местного устранения прыщей, угрей, розацеа, используют гель.

Важно! Он помогает не устранить симптомы, а первопричину появления недуга. Сыпь и прыщи могут появиться из-за большого количества патогенных микроорганизмов и бактерий.

Прежде чем начинать применять Метрогил гель от прыщей стоит узнать, что представляет собой это средство. Этот препарат производится в Индии, всем фармацевтам он известен как «метронидазол». Его называют так, потому что в его состав входит активное вещество – метронидазол.

Именно этот компонент и оказывает губительное воздействие на многие анаэробные микроорганизмы. Это вещество подавляет рост, способность к размножению, снимает сильные воспалительные процессы, которые проявляются в результате их повышенной активности.

Обратите внимание! Гель обеспечивает полное устранение угревых высыпаний, прыщей. Однако стоит учесть один важный нюанс – это средство не сможет помочь в тех случаях, когда высыпание на коже проявилось в результате активности подкожного клеща Demodex folliculorum. Также он не оказывает воздействие на аэробные бактерии.

В аптеках этот препарат продается в тубах из алюминия. Объем одной тубы составляет 30 грамм. Несмотря на то, что объем геля небольшой, его хватает на длительный период. Это связано с тем, что его наносят не на всю поверхность лица, а только лишь на области поражений.

Местное лечение розацеа

Терапия проводится комплексно с применением системных и местных препаратов.

Независимо от стадии заболевания назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами:

  • Метронидазол. Назначают для борьбы с паразитирующим клещом. Применяют мази, кремы, лосьоны. Дозировка зависит от степени запущенности заболевания. При отсутствии эффекта от местного лечения розацеа, назначают таблетки курсом до 6 недель;
  • Эритромицин. Используют 2 или 4 % мазь местно или таблетки (до1,5 г в сутки);
  • Доксицилин. Для лечения розацеа назначают на первых этапах лечения по 200 мг не больше 14 дней;
  • Миноциклин. Как замену доксицилина (при осложнениях) в таблетках -100 мг в день;
  • Рокситромицин или кларитромицина в виде таблеток по 300 мг.

Кроме таблеток для лечения розацеа назначаются местно мази для улучшения процессов обновления кожи:

  • Руборил;
  • Третиноин;
  • Скинорен.

Положительные отзывы:

  1. У меня был диагноз «розацеа». Врач рекомендовал мазать метрогилом в течение одного месяца. Улучшение началось после двух недель применения, а именно — уменьшилось покраснение.
  2. Понравился эффект метрогила геля от прыщей, цена доступная.
  3. Метрогил работает безотказно — через месяц все лицо очистил от прыщей.
  4. Быстро впитывается, не оставляет следов и жирного блеска.
  5. При желании можно использовать как основу под макияж.
  6. После применения меньше появляется новых воспалений.
  7. Не пересушивает кожу.

Мази и кремы, которые чаще всего назначают для лечения розацеа на лице:

  • Метронидазол. Особенно актуально лечение Метронидазолом в том случае, когда у больного диагностирован демодекоз. Мазь наносят на кожу 2 раза в день. Лечение длится на протяжении нескольких недель. Более точные сроки называет доктор, на это оказывает влияние форма болезни и тяжесть ее течения. Также существует препарат на основе Метронидазола, но дополненный экстрактами лекарственных трав. Он носит название Метроруборил. Кроме борьбы с ресничным клещом, эта мазь ускоряет заживление кожных покровов.
  • Мазь Эритромицин 2-4%. Эту мазь эффективно использовать в том случае, когда нагноение при розацеа было спровоцировано размножением грамотрицательной флоры: синегнойной палочки, протеев, энтеробактерий. Максимальная длительность лечения составляет 14 дней. Если увеличить этот срок, микробы способны выработать резистентность к Эритромицину.
  • Тетрациклин. В виде мази этот препарат для избавления от розацеа используют крайне редко. Его назначают при условии, что патогенная флора, вызвавшая гнойное воспаление, является чувствительной к Тетрациклину. Поэтому перед началом терапии необходимо проведение бактериологического исследования соскоба кожи. Продолжительность лечения должна определяться доктором, который установит, не превышает ли потенциальный вред от использования мази ожидаемую пользу.

Если заболевание имеет тяжелое течение либо пациент обратился за врачебной помощью на поздней стадии развития розацеа, то ему назначают прием антибактериальных препаратов внутрь. Лечение системными антибиотиками не так растянуто, как лечение антибактериальными мазями, ведь риск побочных эффектов от приема препаратов внутрь повышается.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Все лекарства, которые назначаются пациентам в настоящее время при лечении розацеа, могут только устранить симптомы болезни, но не избавить от нее полностью.

Розацеа следует лечить на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие сильного отека и необратимый фиброз. Что такое фиброз? Это утолщение соединительной ткани.

Лечение розацеа, как правило, зависит от разновидности и стадии болезни.

И препараты для местного применения, и лекарства для приема внутрь, которые используются при лечении розацеа, и те медикаменты, которые чаще всего назначает доктор, зачастую сводятся к вот такому списку:

  • гель на основе метронидазола;
  • сульфацетамид натрия с содержанием серы в качестве очищающего средства;
  • азелаиновая кислота;
  • тетрациклин внутрь;
  • макролидные антибиотики.

При лечении розацеа лучше сочетать как местные гели для лица, так и лекарства внутрь. Такой подход необходим, чтобы:

  • уменьшить первичные симптомы болезни;
  • предотвратить появление рецидивов, если пациент прекращает приём таблеток внутрь;
  • контролировать развитие заболевания длительное время.

Таблиетки же принимаются до окончания воспалительного процесса, а значит максимум 12 недель.

Антибиотики традиционно считают основным видом лечения в данном случае. В первую очередь это вызвано тем, что они оказывают противовоспалительное действие, плюс антибактериальная терапия: тетрациклинового ряда и макролидные.

На сегодняшний день существует только три препарата для местного применения, одобренных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA). Это препараты для лечения папул, пустул и эритемы. Среди них:

  • гель для наружного применения метронидазол (0,75%, 1%);
  • 10% сульфацетамид натрия с содержанием серы 5%;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты.

Другие лекарства, которые не одобрены FDA для лечения розацеа, но при этом доказали свою эффективность, включают в себя:

  • бензоила пероксид;
  • клиндамицин;
  • ретиноиды;
  • местные стероиды.

Терапия направлена на уменьшение симптомов и улучшение внешнего вида пациента. Многие вопросы, касающиеся причин болезни, остаются открытыми по сей день. Прежде всего врачи пытаются минимизировать риск. Но если пациент ощущает симптомы розацеа, даже избегая факторы риска, метронидазол в виде геля остается основным препаратом, который назначается при розацеа.

Другие средства для наружного применения могут быть использованы в качестве альтернативы метронидазолу. Среди них находятся следующие препараты:

  • сульфацетамид натрия с содержанием серы;
  • азелаиновая кислота;
  • бензоила пероксид;
  • эритромицин;
  • клиндамицин.

Пероральные антибиотики, которые предотвращают рецидив болезни и помогают достигнуть стойкой ремиссии, часто используются в сочетании с местными мазями и кремами. Пероральный антибиотик доксициклин был одобрен FDА. Он необходим, чтобы лечить очаги воспаления, вызванные болезнью розацеа.

Если препараты для местного применения и пероральные антибиотики не помогают, то лазерная терапия сосудистых патологий и фототерапия — неплохие варианты. А лазер и фототерапия избавят пациентов от сосудистых звездочек (телеангиэктазий).

Физиотерапия при розацеа

Лечение физиотерапевтическими методами розацеа способствует регенерации кожи, избавлению от микробов.

  • Электрокоагуляция. Слабые электрические импульсы прижигают розовые угри.
  • Криотерапия. Лечение розацеа методом заморозки азотом жидким. Возможны осложнения в виде атрофии или пигментации.
  • Лазерная терапия. Один из самых эффективных видов лечения розацеа, помогает избавиться от побочных эффектов розацеа (рубцов, шрамов).
  • Дермабразия. Механическая шлифовка кожи убирает ороговевшие частички.

Антибиотики, принимаемые внутрь при розацеа

Наиболее эффективные антибиотики для перорального приема при лечении розацеа на лице:

  • Метронидазол. Этот препарат обладает выраженным антибактериальным эффектом и редко, по сравнению с другими антибиотиками, дает осложнения. Поэтому принимать его можно на протяжении 8 недель, но не более.
  • Орнидазол. Этот препарат обладает действием, аналогичным Метронидазолу. Его назначают по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения длится не более 10 дней.
  • Доксициклин. Это антибиотик, относящийся к группе тетрациклинов. Его назначают в том случае, когда воспаление спровоцировано не одним, а несколькими видами патогенной флоры. Средняя дозировка составляет 200 мг 2 раза в день.
  • Миноциклин. Также антибиотик тетрациклиновой группы. Его назначают при условии, что больной плохо реагирует на терапию Доксициклином. Если заболевание находится в острой стадии, то пациенту назначают по 100 мг лекарственного средства в сутки. По мере угасания воспаления дозировку снижают до 50 мг в сутки. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 14 дней. Если не соблюдать это условие, то повышается риск развития таких осложнений, как печеночная недостаточность, дисбактериоз, нарушения работы почек.
  • Рокситромицин. Антибиотик из группы макролидов. Этот препарат назначают в том случае, когда была выявлена чувствительная к нему бактериальная флора. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,3 г, ее разделяют на 2 приема. Продолжительность терапии составляет 21 день, но не более.
  • Эритромицин. Это препарат выбора в лечении розацеа, поэтому его назначают чаще остальных. Он обладает широким спектром антибактериальной активности и в большинстве случаев отлично переносится больными. Суточная доза может варьироваться в диапазоне 0,5-1,5 мг.

Приведенные лекарственные средства подходят для лечения среднестатистического больного, у которого розацеа протекает на фоне отсутствия тяжелых сопутствующих патологий. Если имеется то или иное поражение органов пищеварительной системы либо гормональные нарушения, то некоторые лекарственные средства могут быть противопоказаны к приему.

Поэтому самостоятельное назначение антибиотиков является недопустимой мерой в лечении розацеа.

Антибиотики доказали свою эффективность в том, что количество симптомов этого кожного заболевания уменьшается во время их использования.

В настоящее время существует только один антибиотик для лечения розацеа, который одобрен экспертами — доксициклин.

Исторически сложилось так, что появление болезни розацеа связывали с бактериальной инфекцией.

https://www..com/watch?v=Fd0ZScjpzOM

Источник: https://triparazita.ru/metronidazol/metronidazol-pri-rozatsea/

Розацеа: 7 мазей для лечения, препараты, средства, косметика, крем Солантра для лица, список антибиотиков и мазей

Метронидазол розацеа

Розацеа, а также розовые угри или купероз –специфическое заболевание кожи. Относится к разряду неинфекционных воспалительных кожных недугов с неясной этиологией. Чаще всего розацеа наблюдается у людей старше 40–50 лет, в большей степени у женщин – 60% больных. У мужчин заболевание встречается реже, но протекает тяжелее.

Розацеа на лице возникает на подбородке, на щеках, на лбу. Через определенный промежуток времени может исчезнуть на одном участке и появиться на другом. Сопровождается воспалением, покраснением кожи, появлением сосудистых звездочек, узлов, раздражением. В большей степени болезни подвержены светлокожие и рыжеволосые люди.

Симптомы, стадии и причины

Признаки розацеи не слишком характерны и зависят от стадии болезни.

Признаки розацеи не появляются все одновременно. По мере развития недуга более легкие симптомы сменяются более тяжелыми.

Различают 3 стадии розовых угрей:

  • эритематозная – начальная стадия, при которой в носогубном треугольнике краснеет и шелушится кожа. Затем покраснение может распространиться на щеки и лоб, захватить шею, спину и грудь. Воспаление сопровождается зудом, отечностью, со временем на наиболее поврежденных участках формируются сосудистые звездочки;
  • папуло-пустулезная – на 2 этапе на коже образуются гнойнички разного размера и формы. Существуют они несколько недель, вызывая сильный зуд и воспаление кожи. Если в это время злоупотреблять солнцем, гнойные угри превращаются в солнечные комедоны. К сожалению, облучение ультрафиолетом способствует быстрейшему распространению;
  • фиматоидная стадия – ее характерным признаком является багрово-синюшная отечная кожа на пораженных участках. Постоянное воспаление приводит к утолщению и огрублению кожного покрова. Чаще всего утолщается кожа на носу, ушах, лбу, на щеках и лбу становится бугристой. Из-за сдавливания капилляров очень быстро развиваются сосудистые звездочки.

Папуло-пустулезная розацеа.

До 3 стадии недуг обычно доводят мужчины, которым несвойственно беспокоиться о состоянии кожи на лице.

Причины недуга

Происхождение розацеи точно не установлено. Однако существует ряд факторов, чаще всего сопровождающих начало недуга.

  1. Нарушения в кровообращении – расширение мелких сосудов на лице провоцирует все виды купероза. При этом ток крови в капиллярах замедляется, сосуды становятся видимыми. Застой крови еще сильнее растягивает стенки, что и приводит к появлению сосудистых звездочек. Узнайте, как действуют средства Стоп Купероз тут.
  2. Пептидная теория – в толще кожи содержатся особого вида пептиды. Активируются последние под действием множества факторов: ультрафиолета, алкоголя, острой пищи, жары или холода. Повышенная активность белков влияет на сосудисто-нервную систему и приводит к расширению сосудов.
  3. Клещи – в человеческой коже обитают различные формы клеща. Пока иммунная система действует, поддерживается постоянное количество клещей. При ослаблении иммунной системы они начинают размножаться, вызывая воспаление кожи – розацею.
  4. Helicobacter Pylori – бактерии, виновные в гастрите. Стимулируют развитие уже упомянутых специфических пептидов в коже, то есть, способствуют развитию розацеи.
  5. Генетический фактор – заболеванию в большей степени подвержены светлокожие и рыжеволосые люди.

Механизм расширения капилляров также не установлен. Возможными причинами является чрезмерная инсоляция, общие проблемы с кровообращением, низкая двигательная активность.

Основные принципы и особенности лечения розацеа кремом

Недуг самостоятельно не проходит. Возможно заживление угрей на одном участке. Но если не принимать никаких мер, купероз на лице появляется на другом участке и развивается быстрее. В курс лечения включат антимикробные препараты, антибиотик, а также противоаллергические средства.

Однако основу лечения составляют мази и кремы разного типа действия. Их использование обеспечивает достижение следующих целей:

  • выздоровление – устранение покраснения, угрей, гнойников, отечности кожи, ликвидация багрового цвета или синюшности. По возможности мазь должна способствовать уменьшению сосудистых звездочек. О том, как проходит удаление сосудистых звездочек лазером описано здесь;
  • восстановление кожного покрова – имеется в виду возвращение нормальной для кожи пациентки упругости, эластичности, степени жирности;
  • предупреждение осложнений и рецидивов – особенно при затяжном течении болезни, когда степень поражения кожи велика;
  • розацеа приводит к множеству психологических проблем, связанных с внешним видом. Крем по возможности должен обеспечивать быстрые первые результаты, чтобы пациентка могла убедиться в эффективности лечения и не бросала терапевтический курс.

Как правильно применять препарат

Средства от розацеи являются лекарственными препаратами. Используются они ограниченный срок и точно по рекомендациям врача.

  1. Обычный курс лечения составляет 1 месяц и больше, если назначают глюкокортикоидный препарат, курс длится не более 10–14 дней.
  2. Крем наносят тонким слоем только на поврежденные участки лица. Здоровую кожу препарат если и не раздражает, то и никакой пользы не приносит.
  3. Нельзя наносить мазь на кожу век, вокруг глаз, на слизистую носа или рта.
  4. Активное действие лечебного крема выражается в повышенном шелушении кожи и избыточном покраснении. Помимо всего прочего, лечебное средство стимулирует удаление поврежденного эпидермиса, а это процесс не самый приятный.
  5. В качестве дополнительных средств может назначаться успокаивающий или увлажняющий крем. Этот состав можно наносить на все лицо.

Кремы при розацеа

Выпускаются средства в виде лосьонов, гелей и кремов. Выбор препарата определяется типом кожи. При жирной коже, склонной к появлению угрей, предпочтительнее гель. При нормальной лучше выбрать лосьон. Если кожа сухая, а тем более возрастная, назначается крем.

Метронидазол

Выпускается в виде лосьонов, гелей и кремов. Активным компонентом выступает метронидазол – синтетическое антибактериальное вещество.

Мазь подавляет жизнедеятельность бактерий и простейших, обеззараживает кожу и оказывает регенеративное воздействие.

Метронидазол относят к самым эффективным препаратам в том случае, когда розацеа уже сопровождается демодекозом век – расширением сосудов и появлением сосудистых звездочек.

Дирозеаль

Скорее вспомогательный препарат, чем лечебный. Основным активным компонентом его является сульфат декстрана.

Вещество способно уменьшить проницаемость стенок капилляров, что предупреждает расширение сосудов и образование звездочек. Кроме того, крем включает термальную воду и очищенный глицерин.

Эти ингредиенты оказывают успокаивающее воздействие и помогают избавиться от зуда. Лечебного воздействия крем не имеет. Узнайте, как действует крем Дирозеаль в статье.

Средняя стоимость 770 рублей.

Азелик

Действующим веществом геля является азелаиновая кислота. Она обладает прекрасными антибактериальными свойствами, способствует удалению отечности, а также имеет и чисто косметические свойства.

Азелаиновая кислота частично растворяет жиры. При закупорке проток и пор салом она способствует очищению лица и снижению жирности.

Кроме того, вещество обладает отбеливающим эффектом и возвращает нормальный цвет лица.

Адапален

Используется в качестве вспомогательного и предназначен для борьбы с обычными угрями. Основой его выступают метаболиты ретиноида. Аналоги витамина A стимулируют обновление и восстановление кожи, подавляют воспаление, и снимают зуд.

Контратубекс

Комбинированный препарат, включающий гепарин натрия, аллантоин и экстракт репчатого лука. Эти составляющие обеспечивают противовоспалительное отшелушивающее и антитромботическое воздействие. Контратубекс назначается на тяжелых стадиях розацеи.

Его назначение – не лечение самой болезни, а устранение ее последствий. Крем способствует рассасыванию рубцовой ткани и растяжек, появляющихся после заживления обширных гнойничков.

На сколько эффективно такое средство, как крем от рубцов и шрамов, можно узнать в данном материале.

Скинорен

Еще один препарат, включающий азелаиновую кислоту. Скинорен обеспечивает подавление бактериальной микрофлоры, активное удаление пораженного эпидермиса, отбеливающий эффект. Скинорен проникает довольно глубокого в эпидермис и полностью блокирует механизм образования угрей.

https://www.youtube.com/watch?v=yxvzcaMwPns

Цена от 1100 р. до 1600 р. в зависимости от региона.

Ованте

Предназначен для всех типов кожи. Используется не только для лечения розацеи, но и фурункулов, обычных подростковых прыщей и других кожных воспалений. Активное вещество – азелаиновая кислота.

Отшелушивающее и антибактериальное действие кислоты усиливается серой и салициловой кислотой. Узнай о масках с ацетилсалициловой кислотой по ссылке.

Последняя обладает ярко выраженным обеззараживающим эффектом.

Косметика при розацеа

Во время лечения розацеи стоит отказаться от декоративной косметики. Но если требуется замаскировать розовые угри и воспаления, можно использовать косметику, соответствующую следующим требованиям:

  • кремы допускаются только на безмасляной основе, не включающие тальк или отдушку;
  • обязательна защита от солнца – не менее SPF 30;
  • для нейтрализации покраснений используют зеленые праймеры. Тональный крем лучше выбрать с желтоватым оттенком;
  • вся остальная косметика – подводки, помада, пудра, тени, должен иметь маркировку «для гиперчувствительной кожи».

Перед применением любого средства во время лечения, даже привычного необходимо провести кожный тест.

Профилактика

Профилактикой розацеи является исключение факторов, провоцирующих развитие болезни. К таковым относятся:

  • горячий крепкий чай и кофе;
  • очень острая, пряная и жирная пища;
  • заболевания ЖКТ, особенно при отсутствии лечения;
  • длительное пребывание на солнце и на ветру;
  • нервное напряжение, стрессы.

про Скинорен и другие препараты при розацеа.

Выводы

  1. Розацеа – кожное воспалительное заболевание неясного происхождения. На сегодня известны лишь провоцирующие и способствующие развитию недуга факторы.
  2. При розацеа, как и при куперозе нужно использовать лечебные, а не косметические кремы или мази общего воспалительного действия,  крем от купероза и специальные средства.
  3. Лечебные препараты назначает врач-дерматолог после консультации с гастроэнтерологом и неврологом. Курс включает не только кремы, но и таблетки, и физиологические процедуры.
  4. Очень важно после окончания лечения не допускать рецидивов. Для этого назначенные мази периодически используют повторно в профилактических целях.

Источник: https://okosmetike.online/litso/uhodovaya/kremy/aptechnye/ot-rozatsea.html

Лечение розацеа

Метронидазол розацеа

У части пациентов в процесс вовлекаются веки и глаза, при этом глазные симптомы могут быть основными. В некоторых случаях наблюдается утолщение и деформация кожи (фимы).

В целом, розацеа чаще наблюдается у женщин, но фиматозные формы заболевания больше характерны для мужчин.

Яркие проявления розацеа, локализуясь на открытом и крайне важном для коммуникации участке кожи, вызывают значительный психологический дискомфорт.

Патогенез розацеа по-прежнему активно изучается, но до сих пор остается недостаточно ясным. В развитии заболевания имеют значение нарушения местного иммунитета, нейрососудистой регуляции, барьерной функции кожи, в настоящее время уточняется роль микроорганизмов (Demodex folliculorum, Staphylococcus epidermidis, Helicobacter pylori, Bacillus oleronius).

Существует несколько опций лечения розацеа, но на сегодняшний день ни одна из них не является универсальной. В течение жизни реакция на лечение может меняться. Заболевание чаще удается контролировать, но не вылечить. Поэтому основными целями терапии является коррекция симптомов, поддержание достигнутого результата, предотвращение рецидивов, улучшение качества кожи и качества жизни пациента.

В рамках данной статьи рассмотрим три наиболее важных составляющих лечения розацеа – обучение пациента, уход за кожей и применение фармацевтических препаратов.

Обучение пациента

В процессе сбора анамнеза необходимо определить основные провоцирующие факторы, актуальные для данного пациента, чтобы затем научить его избегать обострений и как можно эффективнее купировать их.

Наиболее часто встречающиеся триггеры – интенсивное УФО, ветер, контрасты температур, слишком острая пища, тяжелые физические упражнения, горячие напитки, алкоголь, психологический стресс, нарушения менструального цикла.

Необходимо также тщательно изучить медикаменты, используемые пациентом, на предмет их возможного влияния на течение заболевания. Так, например, прием ниацина может способствовать возникновению приливов, а использование топических стероидов (в том числе, назальных спреев с ними) может вести к обострению течения заболевания и развитию стероидной розацеа.

При составлении индивидуальной программы коррекции образа жизни, нужно учитывать, что триггеры розацеа имеют неодинаковое значение у разных людей.

Рекомендовать существенные ограничения в образе жизни по всем возможным направлениям неконструктивно, потому что большинство пациентов не имеют достаточной мотивации и силы воли, позволяющей сразу отказаться от всех излюбленных особенностей, и в этих случаях излишние ограничения могут привести к игнорированию рекомендаций. Поэтому нужно начать с устранения наиболее очевидных в данном случае провоцирующих факторов, постепенно повышая приверженность пациента к выполнению рекомендаций врача.

Всех пациентов нужно обучить правилам адекватной фотопротекции, которая, кроме применения солнцезащитных кремов, включает использование одежды и аксессуаров и выбор режима нахождения на солнце. Нужно помнить, что ни один солнцезащитный крем не обеспечивает стопроцентную защиту от УФО.

Обеспечив режим контроля за УФО, необходимо контролировать уровень витамина Д, чтобы при необходимости восполнять его дефицит.

Для пациентов с розацеа актуален также инструктаж по применению камуфлирующей декоративной косметики. Нужно научить пациента эффективно пользоваться минимальным количеством качественного макияжа, чтобы замаскировать дефекты кожи и уменьшить их влияние на самооценку, при этом объяснив, что при любой возможности нужно оставлять кожу свободной от декоративной косметики.

Уход за кожей при розацеа

Сбалансированный уход за кожей имеет огромное значение как для облегчения, а иногда и купирования симптомов заболевания, так и для поддерживающей терапии и профилактики обострения. Классические рекомендации для пациентов с розацеа – щадящее очищение, увлажнение кожи, регулярное применение солнцезащитных кремов, исключение травмирующих кожу процедур.

Очищающие препараты подбираются таким образом, чтобы с одной стороны, не обезвоживать кожу, с другой – обеспечить тщательное очищение, так как многие чужеродные вещества и продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут выступать провоцирующими факторами.

Иногда целесообразна комбинация очищающих средств – чередование в разные дни препаратов с более выраженным очищающим и дезинфицирующим действием и щадящих препаратов, минимально нарушающих целостность кожного барьера.

Дополнительное увлажнение рекомендуется, так как при розацеа за счет повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря воды, кроме того, фармпрепараты для лечения могут вызывать сухость и раздражение.

Увлажняющие препараты подбираются индивидуально с учетом переносимости, эффективности и комфортности при использовании.

Учитывая повышенную чувствительность кожи у пациентов с розацеа, иногда процесс подбора может быть достаточно сложным и длительным.

В солнечную погоду, в зонах с очень интенсивным солнечным излучением и при недостаточно плотной облачности, при длительном нахождении на открытых пространствах пациентам с розацеа рекомендуется использовать эффективные солнцезащитные средства с СПФ не менее 30.

При выборе солнцезащитного крема также возможны сложности, так как у некоторых пациентов защитные фильтры могут вызывать раздражение кожи.

В таких случаях проблема решается путем терпеливого подбора подходящего средства и преимущественного использования механических способов защиты (одежды и аксессуаров)

Средства для регулярного ухода за кожей подбираются с учетом влияния ингредиентов на течение заболевания, а также общего состояния кожи. Специальных исследований, позволяющих рекомендовать определенные косметические средства, которые с большой долей вероятности подойдут большинству пациентов, не проводилось. Успех в большой мере зависит от опыта лечащего врача.

С помощью сбалансированного ухода можно не только уменьшить чувствительность кожи, но и повысить ее устойчивость к воздействию факторов внешней среды, создать благоприятные условия для нормализации микрофлоры, выровнять текстуру и цвет, предотвратить и скорректировать формирование последствий заболевания и возрастных изменений. Существует успешный опыт применения у пациентов с розацеа косметических препаратов с кислотами, ретиноидами, витамином С и другими активными ингредиентами. Однако это требует виртуозного владения косметическими препаратами, опыта и терпения, лояльности пациента. Поэтому в случаях, когда дерматолог не обладает специальными умениями, а пациент не мотивирован достигать результата именно косметическими средствами, лучше ограничиться подбором щадящего препарата для очищения, солнцезащитного и нейтрального увлажняющего средства. Выбор косметических процедур также проводится с учетом опыта лечащего врача.

Кроме того, так как косметические процедуры – это всегда дополнительные финансовые и временные траты, а стойкий положительный эффект не может быть гарантирован, принятие решения о целесообразности их включения в лечебный план зависит, в том числе, от возможностей и желания пациента.

Фармакотерапия

Согласно систематическому обзору van Zuuren EJ et all, опубликованному в апреле 2015 года, высокий уровень доказательности эффективности использования существует для местного использования азелаиновой кислоты, ивермектина, бримонидина, системного применения доксициклина и изотретиноина.

Доказательства среднего уровня доступны для местного использования метронидазола и перорального тетрациклина. Низкий уровень доказательности отмечен у использования низких доз миноциклина, лазерной терапии и эмульсии циклоспорина для применения при окулярной розацеа.

Авторы также отмечают, что недостаточно изучено время, необходимое для получения эффекта, и продолжительность ремиссии.

В США официально разрешено (утверждено FDA) применение для наружного лечения розацеа натрия сульфацетамида, азелаиновой кислоты, метронидазола, бримонидина, ивермектина. Кроме этого, местно используются «off-label» ретиноиды, ингибиторы кальциневрина, макролиды, бензоилпероксид.

Натрия сульфацетамид (НС) наиболее часто используется в концентрации 10% в комбинации с серой в концентрации 5% в виде лосьона, который наносится дважды в день.

НС в составе очищающего средства комбинируется с другими препаратами, например, с метронидазолом. Механизм действия НС недостаточно изучен, его связывают с противовоспалительным действием.

Наиболее частые побочные эффекты – сухость, раздражение, эритема – с течением времени постепенно уменьшаются.

НС особенно полезен у пациентов с розацеа и сопутствующим себорейным дерматитом.

Метронидазол наружно используется в концентрации 0,75% и 1% в виде геля или крема. Механизм действия метронидазола при розацеа связывают с его способностью предотвращать формирование свободных радикалов.

Азелаиновая кислота (АК) применяется в виде 15% геля и 20% крема. Эффективность АК при розацеа, по-видимому, связана с торможением продукции кателицидина и калликреина-5. АК воздействует как на эритему, так и на воспалительные элементы, чаще всего достаточно хорошо переносится и может быть средством выбора при нетяжелом течении розацеа.

Бримонидин, агонист альфа-адренергических рецепторов для местного применения, используется в форме бримонидина тартрата 0,5% для временного купирования эритемы. Эффект связан с сокращением гладкой мускулатуры, окружающей кровеносные сосуды, и уменьшением притока крови к коже.

Другой препарат подобного действия, оксиметазолин, в настоящее время проходит третью фазу клинических испытаний. Нужно учитывать, что бримонидин используется только для коррекции эритемы, он не влияет на телеангиэктазии и воспалительные элементы. Препарат наносится 1 раз в день.

Эритема начинает уменьшаться в среднем через 30 мин. После нанесения максимальный эффект наблюдается через 6-7 часов, затем эритема постепенно возвращается к исходному уровню. В небольшом проценте случаев наблюдается синдром отмены в виде усиления эритемы.

Этот побочный эффект носит обратимый характер, однако требует дополнительного изучения и информирования пациента.

Инвермектин – это антипаразитарный препарат, применяемый системно при демодекозе. Исследования последних лет показали эффективность его местной формы у части пациентов с розацеа.

Местные ретиноиды (препараты с адапаленом, третиноином) в виде монотерапии или в составе комбинированной могут быть эффективны у части пациентов с розацеа, так как способствуют восстановлению поврежденной УФО соединительной ткани, а также уменьшают экспрессию Toll-подобных рецепторов. Исследования демонстрируют эффективность ретиноидов при эритеме, папулах, пустулах. Однако нужны дополнительные исследования для более четкого определения их терапевтической ниши при розацеа, а также разработка препаратов с ретиноидами с более высокой переносимостью.

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) используются иногда в терапии эритематознотелеангиэктатической и папулопустулезной розацеа.

Их действие связано со способностью предотвращать выделение провоспалительных цитокинов Т-лимфоцитов и тучных клеток.

Однако данные исследований на сегодняшний день противоречивы и не позволяют относить данную группу препаратов к основным методам терапии розацеа.

Системная терапия

Тетрациклины

Препараты этой группы составляли основу системной терапии розацеа на протяжении более 50-ти лет и остаются актуальным до сих пор.

Однако механизм их действия при розацеа связывают сегодня не с антибактериальным, а с противовоспалительным и антиоксидантным эффектом.

Поэтому разработаны препараты, содержащие более низкую концентрацию антибиотика, не обладающую антибактериальным эффектом и, соответственно, меньше вызывающую бактериальную резистентность (доксициклин 40 мг).

Изотретиноин

Системное применение изотретиноина является эффективным способом лечения папулопустулезной розацеа.

При розацеа применяются низкие дозы ИТ (0.1 – 0.3мг/кг). Согласно исследованиям, они демонстрируют эффективность, сравнимую со стандартными дозами, при меньшей выраженности побочных реакций.

ИТ также может применяться для лечения фиматозных форм розацеа.

В настоящее время изучается эффективность приема бета-блокаторов у пациентов с розацеа. Согласно наблюдениям, эти препараты могут снижать интенсивность приливов и эритемы. Однако с учетом побочных действий применение таких препаратов более целесообразно у пациентов с гипертензией.

Источник: https://www.1nep.ru/articles/206440/

Все о вашем здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: